心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点重点是因为左心房和(或)右心室衰竭导致肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是因为右心房和(或)右心室衰竭导致体循环静脉瘀血和水钠潴留。
1、左心衰竭
(1)呼气困难：是左心衰竭的最早和最平常的症状。重点包含劳力性呼气困难，端坐呼气和夜间阵发性呼气困难。重点因为急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所导致。阵发性夜间呼气困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，显现严重的呼气困难。
(2)咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支气管粘膜淤血导致，起始常于夜间出现，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡泡状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可导致大咯血。
(3)其它：可有疲乏没力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。
2、右心衰竭。
(1)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
(2)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较显著征象。
(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚显现或加重，休憩一晚上后可减轻或消失。
(4)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
(5)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。
(6)心脏体征：重点为原有心脏病表现。
3、全心衰竭：是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭显现之后，右心排血量减少，因此呢阵发性呼气困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为上下心室同期衰竭者，肺淤血征常常不很严重，左心衰竭的表现重点为心排血量减少的关联症状和体征。
2、慢性心力衰竭通常治疗
1、减轻心脏负荷。
1，休憩。
2，掌控钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少身体水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的要紧办法。
3，利尿剂的应用。常用利尿剂：
（1）噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。
（2）袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。
（3）保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶。
（4）碳酸酐酶控制剂：醋氮酰胺。
4，血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是经过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。
2、加强心肌收缩力。
洋地黄类药品的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。
3、其他治疗。
1，有呼气困难者可给予吸氧。
2，并发症及其治疗：心力衰竭时平常的并发症及其治疗如下：
（1）呼气道感染：较平常。
（2）血栓形成和栓塞。
（3）电解质错乱。
3、心力衰竭后果是什么
慢性心力衰竭的显现，会引起病人的肝脏，会长时间的处在淤血和缺氧的状态，这种状况容易引起干细胞萎缩、肝结缔组织增生，从而还会显现肝硬化、脾大及大量腹水等，而腹水压力就会进一步恶化心肺功能。这些都是慢性心力衰竭害处，认识了这些相信大众就会好好的预防该病，否则该病给自己带来损伤。
在慢性心力衰竭治疗的过程中，会有一部分病人必须长时间的吃下利尿剂，因而容易导致低血钾、低钠综合症。低血钾症轻者全身乏力，重者可显现严重心率失常;低钠综合症则轻者肌肉抽搐、重者晕倒。
心力衰竭的显现，会引起病人的心脏负荷加重，导致呼气困难，同期还会伴同有脚踝肿胀，容易感到疲劳没力等临床症状带来的极重痛苦，况且因反复住院，给病人及家属带来许多的不方便和沉重的包袱。随着病情的进一步发展恶化，心力衰竭还可能会诱发更严重的并发症，威胁健康。
心力衰竭在平时生活中显现，会引起病人在大量利尿的状况下，引起血容量大过度降低，心排血量下降，血尿素氮升高。病人皮肤弹性减低，显现体位性低血压和少尿。间断利尿或海量利尿后弥补适量液体，可预防其出现。
心力衰竭属于危险性疾患，有发病率高、死亡率高的特点，必定要提早预防，减少心力衰竭的发病率。据流行病学调查，全世界心衰发病率将近2%，美国心衰的患病率在1.5%-2%，大大概400万心衰病人，我国35-74岁成年人心衰患病率为0.9%，心衰病人达到360万，城市发病率高于农村，北方高于南方，女性高于男性，发病随年龄增多而上升，年死亡率为20%至50%,5年死亡率达67%。除导致死亡以外，心力衰竭可严重影响病人的生活质量，乃至生活不可自理，有人叫作心衰是"生命的绊脚石"。
发表于 2024-6-4 15:20:45
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