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脊髓损害是因为各样不同致病原因导致的脊髓结构、功能的损害，造成为了损害水平以下正常运动、感觉、自主功能的改变。
脊髓损害的临床评定办法
脊髓损害程度可用ASIA分级来评定。
A：完全性损害：再骶段(S4-5)，没任何感觉、运动功能保存。
B：不完全性损害：在神经平面以下包含骶段(S4-5)存在感觉功能，但没运动功能。
C：不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力少于3级。
D：不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，大部分肌的肌力大于或等于3级。
E：正常：感觉和运动功能正常。
骶部感觉指的是肛门粘膜皮肤交界处的轻触觉和针刺觉及肛门内部深压觉;骶部运动功能指的是经过肛门指检检测肛门外括约肌有没自主收缩。
脊髓损害的病因
脊髓损害分为外伤性和非外伤性脊髓损害(炎症、肿瘤)
外伤性脊髓损害：平常的有车祸、高空坠落、运动损害、意外暴力等。
非外伤性：脊髓炎、肿瘤、血管破裂、脊髓前动脉血栓等。
脊髓损害以青壮年为主，年龄年龄在40岁以下者约占80%，男性多见。
脊髓损害的临床表现
1、感觉阻碍
显现脊髓损害时，损害平面以下躯干、四肢感觉衰退或消失，无触觉、痛觉等。
2、运动阻碍
患病后肌肉、肌力逐步降低，常伴运动阻碍。如颈段脊髓损害时，四肢功能显现问题，可能有四肢瘫痪表现;胸段、腰段、骶尾段损害时，下肢会瘫痪。
3、反射阻碍
脊髓掌控身体反射系统，显现脊髓损害后，反射系统受影响，常有反射减弱或消失。
4、二便阻碍
脊髓损害可影响体积便，可能有尿潴留、体积便失禁、排便困难等表现。
5、体温调节阻碍
显现脊髓损害后，体温调节显现反常，有些病人显现高烧不退表现。
怎样恢复
恢复训练原则
1、初期起始神经系统功能下降，肌肉萎缩，骨质疏松，关节活动度因瘫痪日久而逐步下降。功能熬炼愈早起始愈易恢复，愈晚进行则功能恢复所需的时间愈长。
2、循序渐进，从易到难。
3、从功能必须进行熬炼，达到恢复该功能的目的。
4、力量与耐力训练肌肉力量的增长是渐进的，仅有保持不懈的熬炼，才可逐步加强。达到必定力量之后，才可完成某项功能需求的动作。
我是恢复科郑琳，云南省恢复医学会儿童生长与恢复专业委员会副专家委员、中国残疾人恢复协会小儿脑瘫恢复专业委员会委员等。从事临床医疗工作30余年。专业善于偏瘫恢复、脊髓损害恢复、脑瘫恢复、周边神经损害恢复。
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发表于 2024-6-5 10:17:48
