心衰，亦便是心力衰竭，是一种慢性病，除了心脏移植手术，日前尚没根治的办法。因此呢心力衰竭的治疗，目的在于减少心力衰竭复发，掌控心力衰竭发展、延长生命。
1、针对病因进行治疗，亦便是搞清楚引起心力衰竭出现的详细病因，并进行针对性治疗，改善心脏功能。
2、对心力衰竭本身进行掌控，包含长时间的药品治疗，和心脏移植型电子器械治疗。
1）长时间的药品治疗：如醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药品、利尿剂、脑啡肽酶控制剂、伊伐布雷定、地高辛、SGLT2控制剂、维利西呱等，而不同各类型的心力衰竭用药亦有所不同，详细用药方法需按照病人病情由专科大夫调节。
2）心脏移植型电子器械：重点是心脏再同步化治疗器械（CRT）、心脏除颤器械（ICD）[1]，前者用于纠正心力衰竭病人的心脏失同步以改善心力衰竭，后者用于帮忙心力衰竭病人预防心脏性猝死。
日前心力衰竭治疗器械已在技术和办法上取得了巨大的发展，使越来越多的心力衰竭病人从中获益，但每种器械也存在其缺点，需按照病人的临床特点、经济前提等选取最佳治疗器械[1]。
3、平常生活管理，减轻心脏包袱，这针对心力衰竭病人来讲非常重要，包含但不限于以下几条：
1）改善习惯：平常低脂膳食，戒烟限酒，瘦身、掌控体重，营养不良病人需额外弥补营养；
2）适当运动：临床状况改善后，在不导致症状的状况下，进行适当的运动训练或规律的体力活动；
3）严格控水：避免水分摄入太多，加重心脏包袱。
为何心力衰竭病人必要严格掌控水分摄入量？
当水分进入人体后，部分水会经过血液传送到全身各处。针对心力衰竭病人来讲，因为心脏泵血功能受损，摄入的水分太多，会直接加重心脏的工作负荷，引起心脏功能连续性下降，加速疾患发展，乃至诱发急性心力衰竭，从而引起猝死！
因此呢，心力衰竭病人要尤其重视控“水”，包含吃喝进去的水、排出的水。
尤其是急性期心力衰竭病患的水分摄入量应该受到严格掌控，没显著低血容量原因的病人，每日饮水、吃饭、果蔬、蔬菜等所有的水分摄入加起来不宜超过1500毫升[2]。
同期，心力衰竭病人还必须借助利尿剂，将水分从身体有效排出，保准出量大于入量，达到“负平衡”，才可减轻心脏功能的工作负荷，改善临床症状。3～5 天后，如肺淤血、水肿显著消退，应减少水负平衡量，逐步过渡到出入量大体平衡。另运用例利尿剂的病人必须定时复查电解质，避免离子错乱出现。
参考
^ab翟琳, 华伟. 心力衰竭器械治疗新发展[J]. 中国实用内科杂志, 2020, 40(3): 200-206.^中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.
发表于 2024-6-6 06:47:58
