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2020年护考心功能不全病人的护理
1.心功能的分级：
Ⅰ级 体力活动不受限制
Ⅱ级 体力活动轻度受限，平常活动就可导致气急心悸
Ⅲ级 体力活动显著受限，稍事活动就可导致气急、心悸，有轻度脏器淤血
Ⅳ级 体力活动重度受限，休憩状态下可有气急心悸，重度脏器淤血症状
口诀：“1没2轻3显著，4级不动亦困难”
2.导致心脏前负荷过重的疾患：
二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，房间隔、室间隔缺失，动脉导管未闭
3.导致后负荷过重的疾患：
高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣高压
4.诱发心力衰竭的平常原因：呼气道感染
5.左心衰竭：
1)劳力性呼气困难
2)端坐呼气：肺淤血达到必定的程度时，病人不可平卧，因平卧时回心血量增加且横膈上抬，呼气更为困难。高枕卧位、半卧位乃至端坐时方可使憋气好转。
3)夜间阵发性呼气困难：病人已入睡后忽然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼气深快。
4)急性肺水肿：是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼气困难最严重的形式。
体征：
(1)肺部湿性哕音
(2)心脏体征均有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
6.右心衰竭：
以体静脉淤血的表现为主
(1)消化道症状：胃肠道及肝脏淤血导致腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。
(2)劳力性呼气困难。
2020年护考体征：
(1)水肿
(2)颈静脉征(3)肝脏肿大。
7.处理原则：
a.减轻心脏包袱（休憩，膳食、吸氧、利尿）
b.扩血管药品（扩张小静脉---硝酸甘油、扩张小动脉----ACEI）
c.正性肌力药品------洋地黄（运用前测心率，心率＜60应当停药）
8.洋地黄应用的禁忌症：严重房室传到阻滞，肥厚心肌病，心梗24小时内
洋地黄中毒表现：
1）胃肠道；食欲下降，恶心、呕吐
2）神经系统：黄绿视，头昏头痛
3）心脏：心率失常平常为室早二联律，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、窦性心动过缓（绿色、奥特、曼）
9.心衰病人休憩与活动：
Ⅰ级 体力活动不受限制，避免剧烈和重体力劳动
Ⅱ级 适当地轻体力劳动和家务劳动
Ⅲ级 平常生活能够自理，严格限制通常体力劳动
Ⅳ级 绝对卧床休憩
心率失常病人的护理
1.心脏正常的起搏点：窦房结
2.正常状况下PR间期为：0.12—0.2秒
3.窦性心动过速指的是心率＞100次/秒，窦性心动过缓指的是心率＜60次/分
4.频发的期前收缩指的是期前收缩＞5个/分，每一个窦性心动过速后显现一个期前收缩叫作为二联律；每两个窦搏之后显现一个期前收缩叫作为三联律
5.房性期前收缩：P波提早显现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒。
6.室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS波形＞0.12秒，与前一个P波没关联，T波与QRS波群主波相反，（常选择药品为利多卡因）
7.心房颤动：P波消失，代以体积不等的f波，频率为350—600，R-R间隔不规则，心室率不规则，一般在100—600次/分（首选同步电复律）
8.心室颤动：QRS波群与T波消失，呈没规则的浪花线。（首选非同步电复律）
9.随时猝死危险的心率失常包含：阵发性室心动过速、心室颤动、房室传导阻滞。
2020年护考急性心力衰竭病人的护理
1.急性左心衰表现：突发严重呼气困难，呼气频率达30—40次/分，咳海量粉红色泡泡痰（提示急性肺水肿），两肺布满湿罗音；烦躁、青紫被迫端坐位，双腿下垂
2.处理原则：
1)端坐位、腿下垂
2)高流量吸氧（6-8L/分），加入20％--30％乙醇湿化（降低肺及气管泡泡张力，改善通气）
3)镇静----吗啡
4)快速利尿-----呋塞米
5)扩血管----ACEI
6)强心剂—去乙酰毛花苷
7)平喘----氨茶碱
8)糖皮质激素----减轻肺水肿
（端坐位、退下垂、湿化氧、打吗啡，强心、利尿、扩血管）
3.急性左心衰氧流量：6—8L/分，输液速度通常为20—30滴/分(防止急性肺水肿的出现)
先心病的护理
1.先心病归类：
1)左向右分流型（隐藏青紫型）艾森门格综合症。平常疾患：房间隔缺失、室间隔缺失、动脉导管未闭合
2)右向左分流型（青紫型） 平常为：法洛四联症
3)没分流型（没青紫型）主动脉狭窄、肺动脉狭窄
2.房间隔缺失：右心肥大，肺门舞蹈，胸骨左缘2-3肋闻及收缩期喷射性杂音
3.室间隔缺失：最平常的先心病，3—4肋间全收缩期反流性杂音，重点并发症为：支气管肺炎、肺水肿、亚急性细菌性心内膜炎。
4.动脉导管未闭：杵状指、左心增大
5.法洛四联症：青紫、杵状指、蹲踞现象、缺氧爆发。靴形心。肺动脉狭窄，室间隔缺失，主动脉骑跨，右心室肥厚
高血压病人的护理
高血压的定义：
为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmhg
高血压治疗原则:
改善生活行径：①减轻体重②减少钠盐摄人③弥补钙和钾盐④减少脂肪摄人⑤戒烟、限制饮酒⑥增多运动。
原发性高血压的并发症：
高血压危象、高血压脑病 、脑血管病、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭、心力衰竭。
高血压急症：
指的是短时期内（数小时或数天）血压重度上升，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有要紧器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能阻碍或不可逆性损害。
治疗原则
1．快速降低血压
2．掌控性降压
3．恰当选取降压药，硝普钠常常是首选的药品。
4．避免运用的药品：利血平，治疗起始时亦不宜运用强力的利尿降压药。
几种平常高血压急症的处理原则
①脑流血 原则上实施血压监控与管理，不实施降压治疗。即＞200/130mmHg，才思虑严密血压监测下进行降压治疗。血压掌控目的不可小于160/l00mmHg。
②脑梗死 通常不必须作高血压急症处理。
③急性冠脉综合症：可选取硝酸甘油或地尔硫卓静脉滴注，亦可选取口服β受体阻滞剂和ACEI治疗。血压掌控目的是病痛消失，舒张压＜100mmHg。
冠心病病人的护理
1.心绞痛出现的原由：冠状动脉管腔狭窄或痉挛
2.心绞痛病痛的特点：
1)胸骨中段或上段为主、可触及心前区
2)常为压迫、发闷、紧缩感偶有濒死感
3)持续时间通常为3--5分钟，通常不超过15分钟
4)通常休憩或舌下含服硝酸甘油就可缓解
3.治疗心绞痛最有效的药品：硝酸甘油（舌下含服）
4.心肌梗死最早最明显的症状为：心前区病痛
5.心肌梗死的重点症状：
1)病痛：与心绞痛类似，程度更剧烈，伴有烦躁大汗、濒死感，经
休憩和舌下含服硝酸甘油不缓解，数日或几周前就会有以上的症
2)全身症状：通常出现在24--48小时后，显现发热、心动过速、血沉增快，可伴有胃肠道症状
3)心源性休克：收缩压＜80mmhg，同期伴有烦躁不安，面色苍白或青紫皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等
4)心率失常：是心肌梗死死亡重点原由，多出现于病后的1--2天，前24小时内出现率最高，以室性心率失常最多见最平常的死亡原由是室颤。
5)心率衰竭：约半数人出此刻最初的几天。
6.急性心肌梗死的辅助检测：
心电图特征性改变：
1)宽而深的反常Q波
2)显现S-T抬高弓背向上，
3)显现倒置的T波
4)背向心肌坏死导联显现R波升高，
S--T段压低、T波直立并升高。
7.急性心肌梗死心肌酶的改变：肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶血心肌坏死标志物：肌红蛋白、肌钙蛋白是诊断心肌梗死的敏锐指标。
8.急性心梗最早显现的心肌酶：肌酸磷酸激酶
9.心肌梗死病人显现室性心率失常应该：立即给予利多卡因静脉注射
10.急性心肌梗死出现室颤时：非同步电复律
11.尿激酶治疗急性心肌梗死的功效：溶解冠脉血栓
12.急性心梗病人重点的护理问题是：病痛
13.急性心梗的护理办法：
（1）休憩，急性期绝对卧床避免搬动；
（2）防止便秘：供给饱含膳食纤维的食品，必要时给予缓泻剂；
（3）膳食护理：供给低热量、低脂、低胆固醇膳食；
（4）经皮腔内冠状动脉成形术后护理防止血栓与流血。
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发表于 2024-6-8 00:18:12