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倘若亲人查出身患癌症，你会告诉他真相吗？倘若你被查出身患癌症，你期盼亲人或大夫告诉你真相吗？
不征求老人的意见能放弃治疗吗
前几天，我在轻轨上听到一对夫妇在讨论要不要把父亲确诊肝癌的事告诉他自己，这不禁让我想起非常多年前我遇到的一个典型案例。一位70多岁的老年女性因长时间头昏头疼在神经内科就诊，做了非常多检测，只发掘蝶窦里有一个中等大的囊肿。她儿子是我数年的伴侣，就把片子拿给我看了。我觉得这个囊肿可能便是引起她长时间头昏头疼的原由，意见手术切除。
以前咱们亦遇到非常多跟她状况相同的病人，蝶窦病变清除以后，头昏头疼的症状就消失了。由于老人年纪很强，整家多方咨询后，决定请我为老人做手术。老人入院后，在常规术前检测中发掘肺部暗影，高度可疑是初期恶性肿瘤。当我把检测结果告诉伴侣时，他含着眼泪沉默了许久，而后，哀告我不要把检测结果告诉他妈，等他回去跟家人商量后，再决定下一步治疗方法。我把家属的意见转达给了科室的其他同事。
两天后，伴侣来告诉我她们一家人的决定：不告诉老太太可能患肺癌的事，亦不准备进一步确诊，不治这个肺部问题。但为了加强老太太的存活质量，亦怕老太太起疑心，要把蝶窦手术做了，争取缓解她头昏头疼的问题。
我理解伴侣的决定，由于肺癌手术比微创的鼻窦手术要大得多，还不知老人能否承受术后的放化疗（当时还无胸腔镜，国内亦无靶向药），但我还是提醒伴侣：囊肿不治不会要命，但肺癌不治会要命的，不征求老人的意见就放弃治疗，老人以后会不会怪你们？伴侣说：“咱们都认识我妈的性格，倘若告诉她患癌了，她会被吓死的，不告诉她，她还会活得久有些。非常多人都是在不晓得自己患上癌症的状况下，活得愉快些，晓得了会悲观，‘走’得更快。”我没言以对。
有些必须协同的谎言让我感到尤其没奈
我国癌症病人有一部分处在“不完全知情”或“完全不知情”的情境中。非常多癌症病人在患病一段时间后才被婉转通知自己患病，更有有些癌症病人直到离开人世都不晓得自己到底得了什么病。
在我国，病人家属享有绝对的知情权，大夫能够不告诉病人实情，但必要告诉家属，再由家属决定告不告诉病人。咱们常常在家属的需求下，跟她们一块做着隐瞒乃至欺骗病人的工作。例如，把癌性包块说成良性包块，让病人先同意把手术做了，若必须放化疗，再告诉病人病检结果是癌前病变，必须弥补放化疗，争取根治病灶。
这其实还是完全根据日前对病人的最佳治疗方法在做，我还比较愿意协同家属撒这种谎，但有些必须协同的谎言是让我感到尤其没奈的。例如，病人还有治疗价值，但家属决定不治了，理由重点有三类：一类是家属觉得病人尤其胆怯怕事，若晓得自己得了癌症，会被吓死的，不晓得可能还会活得长有些；一类是怕亲人受苦，觉得不管是手术，还是放化疗，都是一个个难熬的关，不忍心让她们在离开这个世界之前受这些罪；还有一类便是家庭确实经济困难，不想最后落到人财两空的境地。
非常多年前，一名喉癌中晚期病人的家属选取为病人做全喉切除，而后再按照术中状况和术后的病理状况决定怎么放化疗。这是当时对病人最有利的治疗方法，但家属却需求不要向病人透露患癌这件事，原由和我伴侣说的同样。
切掉病人的发音器官，病人就不可说话了，虽然能够经过食管或电子喉来练习发声，但那必须很长期才可实现，病人在相当长的时间内只能经过比画和书写来跟人交流。等病人麻醉醒了，发掘自己不可说话了，他会不会愤怒、崩溃乃至绝望呢？若那时候再通知真相，就太迟了。病人愿意为了根治病灶、延长寿命而失去发音功能吗？若他愿意，亦要做好思想准备后再做手术。
出于这些思虑，我通知病人家属：若病人不同意，这个手术是坚决不可做的。最后，家属同意通知病人。咱们和病人详谈后发掘，病人并无家属说得那样脆弱，他亦同意做全喉切除手术，术前，咱们还与家属一块演练了在病人不可说话的状况下，怎样尽快让照顾者明白病人要表达的意思。由于是病人自己的决定，因此，术后遇到有些困难，病人都能协同，他恢复得尤其好。
在认识清醒的状况下，成年人的生命应该由自己负责
《中华人民共和百姓法典》第1千二百一十九条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向病人说明病情和医疗办法。必须实施手术、特殊检测、特殊治疗的，医务人员应当即时向病人详细说明医疗危害、替代医疗方法等状况，并取得其知道同意；不可或不宜向病人说明的，应当向病人的近亲属说明，并取得其知道同意。医务人员未尽到前款义务、导致病人损害的，医疗公司应当承担赔偿责任。”
那些状况属于“不可或不宜”呢？病人认识不清醒应该算是。但若病人认识清醒，那“不可或不宜”又是该由谁来界定呢？日前是由于家属界定，家属有权利界定吗？在认识清醒的状况下，成年人的生命应该由自己负责，还是家属负责？
在我国，许多人都选取对癌症病人隐瞒病情。这是由于她们陷入了两个误区：一是认为得癌就离死亡不远了，二是低估了病人的心理承受能力。
其实，人类的终极归宿都是死亡，癌症只是有可能让病人的人生路结束得快一点，况且此刻已然有非常多办法治疗癌症。
在现实生活中，确实有病人在得知自己病情后，悲观绝望乃至因此呢走向了不归路。但这只是极少许现象。绝大都数病人并不像咱们想象中那样脆弱，能够正确面对病情。
在临床上，咱们经常看到的情形是，病人和家属对病情都心知肚明，但谁都不挑明。为了协同这种“默契”，大夫亦不得不遮遮掩掩。然而，“不告诉”并不表率病人会往好的方向想。一般，大夫和家属越是不说清楚，病人就越是恐惧，把病情想象得比实质更重。
有时病人晓得自己时间不多了，想交代后事或完成自己某些心愿，但家属为了隐瞒，常常会打断病人的话，不让病人说明或做自己想做的事，最后让病人带着遗憾离开人世。
我国医疗实践中广泛存在由病人亲属代理行使病人知情同意权的现象，使得病人人身和精神利益没法得到保证，产生了有些不治疗、不正确地治疗或过度治疗的状况。
其实，在病人认识清醒的状况下，家属是没权决定病人可否接受治疗的。仅有在病人认识不清的状况下，他的监护人才有权决定他的治疗走向。非常多家属认为自己是在为病人思虑，但她们做的决定不必定是病人想要的。
理性地看待患病和死亡，就不会有“说还是不说”的纠结
曾有问卷调查问：“倘若亲人查出癌症，你会告诉他真相吗？倘若被查出癌症，你期盼晓得真相吗？”2000多份问卷调查结果表示：在亲人生病的时候，74%的被调查者选取向亲人隐瞒所有或部分病情，但却有高达85%的人都期盼当自己患癌时能晓得所有信息。
这是为何呢？为何大众对自己的心理承受力如此有自信心，而对亲人的心理承受能力却毫没自信心呢？倘若咱们都期盼晓得真相，自己的身体自己做主，可否亦应该思虑用一样的态度对待咱们最亲的人？
不愿意知晓自己病情的那15%的病人，可能是对自己的心理承受力无自信心，亦可能是不愿意面对死亡。不愿意面对死亡的很大一部分原由是死亡教育的缺失。但值得幸运的是，已然有越来越多的人在关注这个问题了。
不只是针对癌症病人，对咱们每一个人，能够“有尊严地活，安详地走”都是幸运的。倘若咱们能在全社会普及死亡教育，让大众对生和死、优生和“优逝”有更加全面的认识和思考，能够更理性地看待患病和死亡，那样就不会有“说还是不说”的纠结了。
文：成都大学附庸医院耳鼻咽喉头颈外科 赵荣
编辑：张昊华杨真宇
校对：李诗尧
审核：秦明睿徐秉楠
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发表于 2024-6-8 02:20:18