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《癌症·真相——大夫亦在读》是由于清华大学出版社2015.10月出版发行的一本关于癌症关联知识的书籍，该书介于医学著作与公众科普读物之间，曾荣获“2015中国好书奖”和“第十一届文津图书奖”。作者菠萝，本名李治中，本科就读于清华大学生物系，美国杜克大学癌症生物学博士，现担任美国诺华制药癌症新药研发部资深科研员，实验室负责人。他自叫作“癌症生物学专家”，以抗癌一线专家的视角总结和展望了癌症病因、当前各样治疗办法的科学背景及疗效、癌症治疗新发展等知识，写作风格深入浅出，把艰深枯燥的知识用容易理解的方式呈现给读者。近期我偶然拜读该书，联系我日前从事的介入放射学工作有些感触，分享出来，不到之处请见谅。
书中对持有悠久历史的放疗、化疗等癌症治疗方式，为何达不到病人和医务工作者的期望做出了系统分析——由于这两种办法都“杀敌一千，自损X（若干）百”，病人常常病没治好，却由于严重的治疗副功效产生“不可逆损伤”，乃至死亡。作者对近20年来显现的“靶向治疗”（如电影《我不是药神》中的白血病特效药格列卫）、新免疫疗法（不是百度“魏则西”事件中过时的免疫疗法）推崇备至，由于以上新办法加强了病人的免疫系统，治疗癌症的同期副功效很低，降低了癌症的复发率，“治疗指数”（注1）很高，是人类加强癌症治疗效果，乃至根治癌症的期盼所在。5年过去了，以上观点一一得到了印证，靶向药品、免疫治疗在临床工作应用越来越广泛，随着国家医疗保险局对以上药品集中采购，价格降低必然会对以上治疗办法的运用推波助澜。书中总结将来十年，“手术+放疗+化疗+免疫疗法（免疫检验点控制剂）”或“手术+放疗+靶向药品+免疫疗法（免疫检验点控制剂）”将作为都数肿瘤的主流治疗方式。
靶向药品及免疫治疗为何能够快速作为“明星”，获取病人的“芳心”，我觉得最少有三个原由：1、治疗精细，效果确切。这两种治疗一般必须基因检测的支持，绝对不会眉毛胡子一把抓，因此接受治疗的病人基本都会产生效果。免疫治疗会产生长尾效应，倘若治疗有效复发的状况亦大大减少；2、副反应轻微，由于治疗产生方式的不同，无传统放化疗严重的毒副反应；3、符合人性。日前分子靶向药品及免疫治疗重点经过口服、打针的方式就能够完成治疗，避免了外科手术、穿刺等有创操作，无以上操作的病痛、创伤及其产生的恐惧感。
读到这儿问题就来了，传统放化疗、介入治疗可否就在肿瘤治疗行业应该“袖手旁观”、乃至“退出历史舞台”？介入医学怎样在肿瘤治疗中发挥自己的功效？我的理解和看法如下。
日前靶向治疗、免疫治疗在皮肤癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等癌症治疗方面展现了让人欣喜的结果，然则仅有部分经基因检测适合的病人疗效明显，例如诺华最新的肺癌药品Ceritinib只对3%-5%的肺癌病人有很好的疗效，且治疗花费昂贵，并不适合全世界大都数的癌症病人。传统的放疗、化疗、介入治疗等日前病人能够即时得到的医疗技术，在经济能力有限，以及不适合靶向治疗、免疫治疗的病人中仍有要紧功效，能够以经济可及的方式延长病人生命，改善生活质量。
介入医学利用影像设备为导向进行诊断、治疗，拥有微创、恢复快、效果确切的优点。介入治疗办法可加强传统治疗办法的疗效，达到“1+1＞2”的效果。临床介入工作中的经皮动脉灌注化疗栓塞术，选取或超选取插管肿瘤供血动脉，可显著加强化疗药品与癌灶的接触浓度、延长接触时间，从而加强治疗指数，改善传统化疗的治疗效果。经皮穿刺癌灶放射性粒子移植术将铅笔芯体积的放射源，精细的安置到癌灶中，连续放射治疗达到60天，实践已然证明效果确切。而周边正常组织所收到的放射性辐射微量可控，极重避免了传统放疗对周边正常组织损害的缺点。
介入穿刺病理检测是日前大都数癌症的最后确诊的金标准，分子靶向治疗、免疫治疗从最初的配型到治疗随访均必须病理检测的确认、才可得到预期的疗效。随着癌症对病人机体的持续侵蚀，各样并发症逐步显现，如胆道梗阻（黄疸）、气道狭窄（呼气困难）、消化道梗阻（没法摄食）等严重状况，介入性的胆道支架移植术、气道支架移植术、食道支架移植术等拥有微创或没创的优点，能够快速改善病人生活质量、缓解症状，乃至为下一步治疗创造机会。
综上所述，虽然医药科学发展快速，新的治疗办法、理念、模式持续涌现，在咱们充满危险感紧跟时代的同期，安身本职工作和持有的软硬件，为病人供给经济靠谱的医疗服务，必然有广阔的存活及发展空间，得到广大病人的认可。
1、“治疗指数”（therapeutic index）：药品研发专业名词，描述的是能产生治疗效果必须的剂量和产生不可逆副功效的剂量之间的差异。治疗指数越大，说明药品越特异、越好，对正常组织细胞损害越小。
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发表于 2024-6-8 02:25:44
