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2018年9月12日，全世界知名的CA杂志（影响因子：244.585）颁布了最新的全世界癌症统计报告，覆盖185个国家、36种癌症的发病率和死亡率。
到2018年，估计将有1810万新癌症病例和960万癌症死亡病例。在两性中，肺癌是最常诊断的癌症（11.6％），亦是癌症死亡的重点原由（占癌症总死亡人数的18.4％），发病率紧随其后的是女性乳腺癌（11.6％），前列腺癌（7.1％）和结直肠癌（6.1％），死亡率紧随其后的是结直肠癌（9.2％），胃癌（8.2％）和肝癌（8.2％）。咱们能够看到，肺癌在全世界范围内仍然是最平常的癌症，亦是男性癌症死亡的重点原由。
全世界癌症统计报告覆盖癌症种类
全世界癌症发病率和死亡率正在快速增长。原由很繁杂，既反映了人口的老龄化和增长，亦反映了癌症重点危险原因的流行和分布的变化，其中有些与社会经济发展相关。
这次报告新的癌症病例和癌症死亡人数是从GLOBOCAN 2018数据库中提取，用于所有癌症的组合和36种癌症类型：唇，口腔（C00） -C06）; 唾液腺（C07-C08）; 口咽（C09-C10）; 鼻咽（C11）; 下咽部（C12-C13）; 食道（C15）; 胃（C16）; 结肠（C18）; 直肠（C19-C20）; 肛门（C21）; 肝脏（C22，包含肝内胆管）; 胆囊（C23-C24，包含肝外导管）; 胰腺（C25）; 喉（C32）; 肺（C33-C34，包含气管和支气管）; 皮肤黑色素瘤（C43）; NMSC（C44，不包含基底细胞癌的发病率）; 间皮瘤（C45）; 卡波西肉瘤（C46）; 女性乳房（C50）; 外阴（C51）; 阴道（C52）; 宫颈子宫（C53）; 子宫体（C54）; 卵巢（C56）; 阴茎（C60）; 前列腺（C61）; 睾丸（C62）; 肾（C64-C65，包含肾盂）; 膀胱（C67）; 脑，中枢神经系统（C70-C72）; 甲状腺（C73）; 霍奇金淋巴瘤（C81）; 非霍奇金淋巴瘤（C82-C86和C96）; 多发性骨髓瘤（C88和C90，包含免疫增殖性疾患）; 和白血病（C91-C95）。
世界区域和癌症类型的病例和死亡分布
估计2018年全世界将有1810万新病例和960万癌症死亡病历。图3表示了按照男性和女性的两种性别的男性和女性的世界范围的全癌发病率和死亡率的分布。
图1展示了2018年世界地区的病例和死亡分布状况（A）两性，（B）男性和（C）女性。针对每一个性别，饼图的面积反映了病例或死亡总数的比例。资料源自：GLOBOCAN 2018。 癌症类型新发病例死亡病例肺
2,093,876
（11.6）
1,761,007（18.4）
乳房
2,088,849
（11.6）
626,679
（6.6）
前列腺
1,276,106
（7.1）
358,989
（3.8）
结肠
1,096,601
（6.1）
551,269
（5.8）
皮肤癌非黑色素瘤
1,042,056
（5.8）
65,155
（0.7）
胃
1,033,701
（5.7）
782,685
（8.2）
肝
841,080
（4.7）
781,631
（8.2）
直肠
704,376
（3.9）
310,394
（3.2）
食管
572,034
（3.2）
508,585
（5.3）
宫颈子宫
569,847
（3.2）
311,365
（3.3）
甲状腺
567,233
（3.1）
41,071
（0.4）
膀胱
549,393
（3.0）
199,922
（2.1）
非霍奇金淋巴瘤
509,590
（2.8）
248,724
（2.6）
胰腺
458,918
（2.5）
432,242
（4.5）
白血病
437,033
（2.4）
309,006
（3.2）
肾
403,262
（2.2）
175,098
（1.8）
子宫颈
382,069
（2.1）
89,929
（0.9）
唇，口腔
354,864
（2.0）
177,384
（1.9）
大脑，神经系统
296,851
（1.6）
241,037
（2.5）
子房
295,414
（1.6）
184,799
（1.9）
皮肤黑色素瘤
287,723
（1.6）
60,712
（0.6）
胆囊
219,420
（1.2）
165,087
（1.7）
喉
177,422
（1.0）
94,771
（1.0）
多发性骨髓瘤
159,985
（0.9）
106,105
（1.1）
鼻咽
129,079
（0.7）
72,987
（0.8）
口咽
92,887
（0.5）
51,005
（0.5）
下咽
80,608
（0.4）
34,984
（0.4）
霍奇金淋巴瘤
79,990
（0.4）
26,167
（0.3）
睾丸
71,105
（0.4）
9,507
（0.1）
唾液腺
52,799
（0.3）
22,176
（0.2）
肛门
48,541
（0.3）
19,129
（0.2）
外阴
43,435
（0.2）
15,222
（0.2）
卡波西肉瘤
41,799
（0.2）
19,902
（0.2）
阴茎
34,47
（0.2）
15,13
（0.2％）
间皮瘤
30,44
（0.2）
25,576
（0.3）
阴道
17,600
（0.1）
8,062
（0.1）
表1. 2018年结合的36种癌症和所有癌症的新病例和死亡病例。资料源自：GLOBOCAN 2018。
图2表示了世界范围内男性和女性死亡率排名前十的癌症类型。在两性中，肺癌是最常诊断的癌症（占总病例的11.6％）和癌症死亡的重点原由（占癌症总死亡人数的18.4％），发病率紧随其后的是女性乳腺癌（11.6％），结直肠癌癌症（10.2％）和前列腺癌（7.1％），死亡率紧随其后的是结直肠癌（9.2％），胃癌（8.2％）和肝癌（8.2％）。
在男性中，肺癌是最常诊断的癌症，亦是死亡的重点原由，发病率其次是前列腺癌和结肠直肠癌，死亡率其次是肝癌和胃癌。
在女性中，乳腺癌是最常诊断的癌症，是癌症死亡的重点原由，发病率其次是结直肠癌和肺癌，死亡率其次是宫颈癌。
全世界癌症趋势分析
发病率：前列腺癌是105个国家中男性最常被诊断的癌症，其次为肺癌（37个国家），肝癌（13个国家）。
针对女性，乳腺癌是绝大都数（154个）国家女性的最平常癌症，其次是宫颈癌（28个国家）。
图3：最平常的癌症发病率（A）男性和（B）女性。资料源自：GLOBOCAN 2018。
针对癌症死亡来讲，肺癌是93个国家男性最平常的癌症死因，其次是前列腺癌（46个国家）、肝癌（20个国家）。针对癌症死亡来讲，乳腺癌和宫颈癌分别为103个国家和42个国家的重点癌症死因，再次是肺癌（28个国家）
图4全世界地图在2018年（A）男性和（B）女性中呈现最平常的癌症死亡率类型。资料源自：GLOBOCAN 2018。
世界各地的癌症发病率和死亡率
全世界整体癌症发病率来讲，男性要高于女性（年龄标化率(ASR)：218.6/10万 vs 182.6/10万）。一样，男性的癌症死亡率亦要高于女性（122.7/10万 vs 83.1/10万）。
原文表3总结了36种癌症的新发病例数、死亡数、年龄标化发病率和死亡率、以及出现或死于该癌症的危害。全世界范围来讲，到75岁之前，出现癌症的累积危害为21.4%，死于癌症的危害为17.7%。5名男性中有1名，或6名女性中有1名，会出现癌症；8名男性中有1名，或10名女性中有1名，会死于癌症。
全世界三大高发癌症的预防筛查指南
1、肺癌
在世界范围内，肺癌仍然是癌症发病率和死亡率的重点原由，预计2018年将有210万新肺癌病例和180万人死亡，占癌症死亡人数的近五分之一（18.4％）。在男性中，肺癌是东欧，西亚（尤其是前苏联），北非以及东亚（中国）和东南亚（如缅甸、菲律宾和印度尼西亚）等特定国家的重点死亡原由。
在女性，肺癌是在28个国家的首要死亡原由。值得重视的是，中国女性的发病率（每10万人中有22.8人）与几个西欧国家（例如法国[22.5 / 100,000]中的女性发病率无差异，尽管两个人群之间的吸烟率差异很大）。中国女性的高肺癌发病率尽管吸烟率低，但因加热和烹饪木炭燃烧而增多的烟雾暴露引起肺癌高发。
举荐检测：胸片、低剂量螺旋CT、肺癌易感基因检测
高危人群：
1. 长时间受环境污染，长时间吸烟者、吸二手烟（被动吸烟）者；
2. 慢性肺部疾患（肺结核、矽肺、尘肺等）；
3. 人身体在原因（如家族遗传、免疫机能降低以及内分泌功能失调等）。
筛查指南：
当前或过去吸烟者，年龄在55~74岁，身体健康，最少有30包-年的吸烟史[每日吸烟量（包）×年数（年）≥30]
检测办法：低剂量螺旋CT
详细意见：
符合以下前提的成年人应每年筛查：
当前吸烟或戒烟年数不到15年；
最少有30包-年吸烟史；
倘若当前吸烟，应接受循证戒烟咨询；
经过知情/一起决策，其中包含低剂量CT筛查潜在益处、局限性和害处的关联信息；
能够在进行过海量检测的高质量肺癌筛查和治疗中心接受筛查。 2、女性乳腺癌
在全世界范围内，2018年将有大约210万新诊断的女性乳腺癌病例，占女性中四分之一的癌症病例。该疾患是绝大都数国家中最常被诊断出的癌症（185个中的154个），亦是100多个国家癌症死亡的重点原由;。
筛查指南：
年龄在40到44岁之间的女性，能够选取性的每年进行乳腺X光筛查；
45至54岁的女性 每年应该进行乳腺X线检测。
55岁及以上的女性 应每2年进行一次乳房X光检测，亦能够继续每年一次筛查。
只要身体健康并且预计再活10年或更长期，筛查就应该继续进行。
所有女性都应该熟悉与乳腺癌筛查关联的已知益处，局限性和潜在害处。
女性亦应该晓得乳房一般的外观和感觉，并在显现任何变化时即时就诊。
有些女性 - 因为其家族史，遗传倾向或某些其他原因 - 应该用MRI和乳房X线进行筛查。 3、结直肠癌
估计2018年将出现180多万例新的结直肠癌病例和881,000例死亡病例，约占10例癌症病例和死亡病例。总体而言，结直肠癌的发病率排名第三，但死亡率排名第二。
发病率的提升 - 尤其指向膳食模式，肥壮和生活方式原因的影响，充分的证据显示，加工过的肉类，酒精饮料和脂肪增多了风险，而运动可降低危害（仅限结肠）。红色或加工肉类膳食与结肠癌危害增多相关，但与直肠癌没关。
举荐检测：
肠镜检测、肛门指诊检测、结直肠癌易感基因检测
高危人群：
1. 长时间摄入高脂、高蛋白、高热量食品的人；
2. 40岁以上，长时间摄入酒精、油炸食品等；
3. 有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者；
4. 有大肠癌家族史者。
筛查指南：
年龄在45~75岁之间的男性和女性
检测办法：
粪便免疫化学实验（FIT）[每年]；
或高灵敏度愈创木脂粪便隐血实验（HSgFOBT）[每年]；
或多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）[每3年]；
或结肠镜检测[每10年]；
或CT结肠影像（CTC）[每5年]；
或软式乙状结肠镜检测（FS）[每5年]
详细意见：
年龄在45岁及以上的成年人，应按照病人的偏好和检测的可及性进行定时筛查，包含高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检测。
非结肠镜筛查实验的所有阳性结果都应即时进行结肠镜检测，这应做为筛查过程的一部分。
健康情况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。
76~85岁的男性和女性
详细意见：
应按照病人的偏好、预期寿命、健康情况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策。
倘若决定继续筛查，可按以上筛查方法进行。
年龄＞85岁的男性和女性
详细意见：不意见继续进行筛查。 参考资料：
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21492
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发表于 2024-6-15 10:44:07
