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今天要为你诠释的书籍是《众病之王：癌症传》，这是一本讲述4000数年来，人类采用种种手段与癌魔殊死格斗的书。
大都数人有一种错觉，以为癌症在一晚上之间从天而降。癌症仅仅是现代社会的产物？好似以前癌症病人很少，而此刻经常能听到有人检测出恶性肿瘤，真是这般吗？癌症来势汹汹，一纸癌症诊断书，仿佛便是一纸死刑宣判书。难道人类在癌症面前，就仅有束手没策、坐以待毙的份儿？
不是这般的。人类与癌症的斗争史已然连续了几千年，可谓“生命不息、战斗不止”。这场持久战中，胜利的天平起始向人类倾斜。当然取得这般成绩的暗地里，是没数大夫、癌症科研者的辛劳付出。
《众病之王：癌症传》这本书为咱们展示了一幅波涛壮阔的抗癌斗争画卷。作者悉达多•穆克吉是印度裔美国大夫，曾担任哥伦比亚大学医学中心癌症医师、哥伦比亚大学医学院副教授。他荣获牛津大学得到致癌病毒科研的博士学位，在《自然》、《临床调查期刊》等刊物上发布了非常多关于癌症的学术论文。这本《众病之王：癌症传》是他的表率作，曾获2010年《纽约时报》年度好书、2011年普利策奖作品，并被《时代》周刊评选为全美非小说类作品之一。
全书从2500年前埃及莎草纸上病例讲起，始终讲到作者的成稿时间，亦便是2010年。接下来我会把本书的精华内容，一一为你讲解。
首要，我将为你讲解书中最精华的内容：抗癌战争找到了突破点，然则依然在路上。
听到前半句话，是否有种心潮澎湃的感觉？癌症，最终再也不是不可一世的恶魔。它低下了高傲的头颅，屈服于人类的智慧与不懈奋斗。找到战胜癌症的突破点，离不开一代又一代人的辛勤劳作。
进入现代社会，任何科学科研再也不是单打独斗。仅有团队协作，才可取得颠覆性的发掘。癌症科研亦不例外，以前是“个人作战”，每往前走一步都非常困难，有了专门从事癌症科研的公司以及科研团队，解决癌症才有了实质性的提速。
刚才说到的科研癌症的公司，便是美国抗癌协会和美国国立癌症科研所。这两个公司顺利运转，离不开两个重要名人。第1位是被誉为现代化疗之父西德尼·法伯，他发掘一种名叫叶酸拮抗物的药品，应用于白血病的治疗中，取得必定的治疗效果。然则高兴劲只连续了很短的时间，“肿瘤君”卷土重来，夺走了患儿的生命。法伯的内心非常沉重，认识到癌症科研是一项庞大的工程，单靠他一个人很难完成。必要要找到一群人，一同来啃这块硬骨头。他是一名大夫，社会活动组织能力不强，幸好这个时候，他遇到了另一位重要名人。
她便是被叫作作“医学科研的神仙教母”玛丽·拉斯克。拉斯克的丈夫阿尔伯特•拉斯克是美国著名宣传经理人，她们夫妻俩缔造了一个宣传营销的神话。不外在生意场上“攻城略地”之余，她们一样热情于公益。她遇见了面临困境的法伯，两人一拍即合。拉斯克用尽全力筹集资金，组建专注于科研抗癌药品的团队，法伯利用他在专业行业的影响力，从临床大夫转变为癌症科研的倡导者，管理科研团队，负责美国抗癌协会和美国国立癌症科研所的平常事务。
美国抗癌协会和美国国立癌症科研所进入了正常运转中。拉斯克利用公众传媒，让癌症从医学科研的专业行业，逐步走进公众视野。美国的主流媒介《华盛顿邮报》上，专门登载了关于癌症的大幅公益宣传，而另一家媒介《纽约时报》上，登载海量关于癌症的科普文案，用通俗易懂的文字，向人们介绍癌症科研最新的发展。另外，关于癌症的电影、书籍，亦如同雨后春笋般面世。经过这些方式，人们对癌症有了大致的认知，减轻对癌症的恐惧心理。
经过众多科研者的奋斗，人们发掘这个对手确实非常难缠。癌症是许多种疾患的综合，有着各自不同的习性。她们的“攻击值”差别非常大，有的癌症杀伤力惊人，例如胰腺癌，而有的癌症治愈的可能性很大，例如淋巴瘤。既然不同癌症长着不同的面孔，为何还要用“癌症”这个统一名字来命名呢？由于它们有一个一起特征——细胞反常增长。这儿说的细胞，不是咱们印象中的正常细胞。它们如同被写入一段病毒程序，变身攻击身体的反叛者。更可怕的是，它们以“指数级效应”增长，1个变2个，2个变4个，4个变16个……完全不受意志掌控。
对付这些变异的细胞，只能硬碰硬。然则这场杀灭癌细胞的行动，一样面临两难困境。此刻不缺少杀死癌细胞的办法，例如用X射线、化学药品等，然则杀灭癌细胞的同期，很可能伤及没辜，正所说“杀敌一千，自损八百。”
假如在癌细胞很弱小时，就采取办法去干涉，是否能够付出比较小的代价？顺着这条思路，科研者将视线投向初期预防、筛查。
一百数年前，就有过癌症预防的先例。19世纪的英国，一种名叫阴囊癌的癌症，多发于烟囱清洁工身上。当时处在工业大发展时代，冒着黑烟的烟囱在英国各地很平常。烟囱必须定时清理，清洁工们赤身裸体钻入烟囱。长期皮肤露出在充满灰尘的环境中，微小颗粒顺着毛孔进入身体，引起了阴囊癌的出现。为此英国政府颁布法令，要求工厂改善劳动环境，经过一段时间的奋斗，在烟囱清洁工盛行的阴囊癌消失。这个例子强有力地说明：癌症能够在事先预防。
此后，人们又发掘肺癌的发病率与吸烟行径密切关联。经过掌控吸烟行径、禁止在公众传媒做吸烟宣传、起诉烟草机构等方式，青年人的吸烟率逐步下降，肺癌在青年群体中的发病率有所下降。
针对乳腺癌，定时筛查作为事先预防、干涉的有效手段。一旦切片检测出癌前病变，就能够采取简单的外科手术，切除病变部位，避免日后采取副功效比很强的放疗、化疗。
这种初期预防手段并非“百发百中”。有些人在检测中呈现出阳性，然则并无患病，引起后面不必要的治疗。有人在检测中没发掘问题，然则病变已然出现，等到采取办法时，错失了最佳治疗机会。导致这一现象的原由，是有的肿瘤天然良性，而有的肿瘤天生恶性，并不必定是肿瘤越大，害处性就越大。事先预防、筛检等手段，还要进一步提高、完善的空间。
虽然初期预防存在瑕疵，这条路的方向还是正确的。隐匿在这条路的暗地里，是关于癌症的终极暗码。千百年来，人们关于癌症的致病原由提出了种种假设，有人认为是某种病毒引起了癌症，有人认为是外边环境引起了癌症，这些原由都来自人体以外。哲学上说：“内因决定外因，外因经过内因发挥功效。”是否人身体藏着关于癌症的暗码？
遗传学的发展，给了癌症科研非常多启发。科研者发掘：引起癌症的罪魁祸首出在基因序列上。
每一个人的身体都存在原癌基因，平时处在沉睡状态。某些外界原因，比如环境、病毒会增多患上癌症的可能性，然则能打通癌变的“任督两脉”，在于癌细胞篡改了细胞的基因。外边物质、环境等原因，不外是加速这一进程，基因等内部原因才是基本原由。
这个篡改的过程又是怎么样进行的？首要，某种致癌的RNA病毒，经过某种方式进入正常细胞内。她们用自己的基因DNA，制造出DNA副本。这个副本伪装得非常好，不会惊动身体的免疫机制。这个DNA副本，再次转化成新的RNA副本，由此循环往复，实现了癌细胞的持续分裂、增长。这一过程，被叫作作原癌基因激活，这就好比踩下了油门，车子驶上了一条不归路。
本来每一个人的身体还有另一一套防御机制，即肿瘤控制基因，这就好比刹车，能够阻止车辆朝着错误的方向行驶。癌变的过程中，这种肿瘤控制基因被打入冷宫，再也不发挥功效，好比刹车失灵了，恐怖的快速复制、分裂过程再也不被遏制。
用基因的方向来解释癌症的病因，能够说是人类几千年来与癌症斗争历史中、极具里程碑式的发掘。
正是在这般的背景下，20世纪90年代以后，癌症死亡率连续数年下降。不外咱们清醒地看到，距离最后彻底战胜癌症，还有很长一段路要走。
以上便是为你讲述的第1个重点内容：抗癌战争找到突破点，然则依然在路上。
咱们接着来讲第二个重点：从淹没于历史到“众病之王”，揭开癌症的奥秘面纱。
癌症科研能取得突破，离不开前人为咱们打下的基本，下面咱们就来回顾这段惊心动魄的历史。
大众都有一种错觉，好似癌症显现的历史并不长。实则否则，癌症几乎贯穿了全部人类文明史。只不外在很长一段时间，它像深藏闺中的小姐，躲在舞台的幕后。
让咱们像瞧瞧癌症在历史上最早的记载。有一位叫埃德温·史密斯的商人，平时除了做生意，还爱好收集各样稀里古怪的东西。这天，他从伴侣那边淘到一张埃及莎草纸。“莎草纸”并不是现今概念的“纸”，用当时盛产于尼罗河三角洲的纸莎草的茎制成，是为古埃及人广泛采用的书写载体。
史密斯对莎草纸上的符号非常感兴趣。他不是古文字科研者，只好找来专业人士来破译“天书”。这些符号被翻译出来，居然是公元前2625年古埃及大夫印和阗撰写的病例。病例上的描述，有点类似于咱们熟知的癌症症状，然则这位古埃及大夫，无给出治疗方法。便是这张“莎草纸”，让癌症登上历史舞台的时间，整整往前推进了2000数年。
此后20多个世纪，癌症完全淹没于历史记载中。直到公元前440年，癌症才重新回到人们的视野。古希腊历史学家希罗多德，在表率作《历史》中，详尽记载了波斯皇后阿托莎患上乳腺癌。这位波斯皇后的乳房上显现了肿块，痛苦不堪，不得不请大夫切除了她的乳房。
又过了将近2000年，考古学家在秘鲁南部平原发掘一座古代墓葬，出土了中一大批木乃伊。一位古病理学家从这些木乃伊中，发掘一具女尸死于恶性骨肿瘤。这些活生生的事例，进一步证明癌症绝非现代社会的产物。它是一种古老的疾患，只不外人们在记录历史中，不小心忽略了它的存在。
为何癌症会在历史中长时间缺位？重点有以下两点原由：一是由于癌症发病率与年龄正关联，年龄越大的人，患上癌症的概率越高。古代社会人类的预期寿命比较低。亦便是说，人们还无到癌症高发的年龄，就已然被其他疾患夺去了生命。
第二个原由是其他多种疾患让人类疲于应付，例如肺结核、霍乱、天花、梅毒等传患病。这些疾患的致死率很高，仅有等到这些疾患被人类逐一征服，癌症的害处性才逐步凸显出来。
总而言之，癌症的长时间缺席是由于人们还未认识到它的可怕性。随着卫生医疗前提改善，人类的预期寿命大大加强，癌症逐步作为人类最大的杀手。这个时候，大夫和科研者的重视力才会集中到这种繁杂的疾患上。
“知己知彼，才可百战不殆。”面对这个敌人，咱们先要搞清楚它的底细，才可实施攻击。对于癌症致病原由，除了前面说到的基因这个基本原由，大致有以下几种观点：
一是盖伦的黑胆汁说。盖伦是古罗马时期最著名最有影响的医学大师，被认为是仅次于“西方医学之父”希波克拉底的第二个医学权威。他发展了希波克拉底的体液学说，认为体液在身身体没处不在。在他眼里，癌症的发病原由是身体病变的黑胆汁蔓延。
二是病毒诱发癌症。科研者发掘乙型肝炎病毒会诱发肝硬化，最后发展作为肝癌。除此之外，大夫在胃炎病人的溃烂部位，发掘了一层模糊的蓝色物质，人们将这种物质命名为“幽门螺旋杆菌”。“幽门”出自拉丁语，意思是“看门人”，这个词汇描绘出幽门螺旋杆菌所在的位置——靠近胃的出口；螺旋，表示出它的形状。到底是胃炎引起幽门螺旋杆菌的存在，还是这种细菌引起了胃炎？人们做了一个实验，参与实验的志愿者吞下幽门螺旋杆菌的细菌培养物，果然显现恶心、呕吐、夜间盗汗、发冷等症状，从而被诊断出胃炎。由此，人们确定幽门螺旋杆菌是胃炎的重点病因。这些胃炎病人不即时治疗干涉，最后会发展成胃癌。乙肝病毒、幽门螺旋杆菌可能引起肝癌、胃癌，有些科研者认为病毒是诱发癌症的罪魁祸首，由此兴起了一门新的学科——癌症病毒学。
三是化学物质、外界环境诱发癌症。前面说到的英国初期的烟囱工，很容易患上阴囊癌。经过改善劳动环境，在清扫工中流行的阴囊癌消失，由此有些科研者认为癌症的致病原由是外界的某种化学物质、外界环境。
这些癌症的致病原由，能够解释一部分癌症的发病原由，在另一有些病例中却束手没策。这就好比“盲人摸象”，这些科研者只摸到了大象的一部分，就把他摸到的这一部分当作大象本身。
以上便是为你讲述的第二个重点内容：从淹没于历史到“众病之王”，揭开癌症的奥秘面纱。
下面咱们来讲说最后一个重点：手术切除、放疗、化疗，人类抗癌武器库持续增多新成员。
初步找到有些致癌原由，人们便着手对癌症这个恶魔发动一场无硝烟的战争。随着医疗技术发展，人类抗癌物器库内持续增多新成员。
让咱们将目光投向近代的欧洲，当时人类刚从暗中的中世纪挣脱出来。那时候，医学行业深受古罗马时期医学大师盖伦的影响。曾有大夫想经过手术切除肿瘤，然则在盖伦的理论体系中，不消除身体的黑胆汁，即便切掉肿瘤亦没济于事。不外当时缺少麻木药，病人没法忍受手术时的剧痛；另一卫生消毒前提欠好，病人在手术时容易出现感染。病人们不得不吃下药剂，乃至采用放血疗法，幻想药品或放血，能清除身体的黑胆汁。
这般的治疗效果非常不睬想，有人起始对盖伦的“黑胆汁学说”提出质疑。随着16世纪解剖学的发展，无在人身体发掘盖伦所说的黑胆汁。盖伦的理论起始动摇，手术治疗渐渐被大夫们提上了“议事日程”。
随着消毒和麻木技术发展，以前制约手术的阻碍消除，手术切除肿瘤变得越来越有可能。美国现代外科学之父霍尔斯特德便是一位先驱者，他决心颠覆那种骇人的放血疗法，他完成为了美国历史上首例胆囊移除手术。既然胆囊能够切除，为何不能够用在切除肿瘤上？他主张手术彻底切除，即不仅切除肿瘤部位，便是与肿瘤相邻的身体组织，亦在被切除的范围中。他这么做的想法，是担心肿瘤相邻的部位有残留的癌细胞，增多了日后复发的可能性。
彻底切除，变成当时治疗癌症的主流方式。然则这种治疗办法过于片面，即便做了彻底切除，病人依旧会复发。由于有些病人身体的癌细胞已然扩散，手术切除发挥的功效就微乎其微。
问题来了，怎样应对这些癌细胞已然扩散的病人呢？单靠手术治疗显然是远远不足的，人们不得不找寻新的治疗方式。1895年，德国理学学家伦琴发掘了X射线。X射线有一种特性，能够选取性杀灭快速分裂的细胞。亦正是这种特性，它能够用来治疗癌症，因此呢一种新的治疗方式——放射疗法正式诞生。
然则放射疗法的局限性亦非常显著：首要，X射线只能局部照射，能够用作治疗原发性肿瘤，然则针对已然转移的癌细胞，效果并不比切除手术强多少。其次，X射线有比较强的辐射性，照射在人体上可能会引起新的癌变；最后，即便照射无引起癌变，亦会导致身上多处器官坏死。这种坏死，是没法用医学手段来逆转的。
由于X射线的这些毛病，人们只能将视线投向其他行业。人们发掘哪些能夺去生命的毒药，却能够在治疗癌症上发挥奇效，就如作者在书中一句话：“每一种毒，可能是化了妆的药。”
毒药是合成化学的成果，而在以前，合成化学与医学是一对死对头，两个行业的专家互相指责对方是骗子。到了当代，医学行业的科研者发掘，化学行业的成果并非一没是处。正是这种观念上的转变，促成为了后来“化学疗法”的发展。
化学疗法，指的是运用特定的化学物质治疗癌症，以毒攻毒的。这些化学物质本身是毒物，掌控在特定剂量内却能救人。人们持续发掘能够用作治疗的化学物质，随着这类物质数量上的增多，又一个问题接踵而至：怎样找到一个最佳的摆列组合，把不同的化学物质组合到一块，让化学治疗发挥最大的药效，同期产生最小的毒副功效？
学过摆列组合知识的人都晓得：两种物质A、B，组合的可能性仅有一种；三种物质A、B、C，组合的可能性有三种；四种物质A、B、C、D，组合的可能性有六种；物质越多，组合可能性就成倍增多。想要找到疗效最佳的组合，可能必须很长期。
可是病人们等不了这么长期，有人提出一个大胆的假设：将当时找到的用作化学治疗的物质，集中在一块运用。提议者发掘了这个规律：没论癌细胞总数多少，化疗总是杀死固定百分比的细胞；向组合里添加新药品，常常能得到杀灭癌细胞的协同递增效果。1961年，这项名叫VAMP的实验正式起步。这项实验在短期内收到不错的效果，可是病人依旧在一段时间内复发。复发，又一次让这场实验陷入低潮。
问题出在大脑特殊的防御机制，它不准许药品进入，引起癌细胞能够在大脑里苟延残喘，等到化学疗法结束，这些残存的癌细胞就会出来兴风作浪。
由此，大夫们又提出了全面系统性治疗方法，怎么说呢？亦便是加大化学疗法的剂量，增多化疗的时间、次数，挑战身体的耐受力底线；即便症状有明显缓解，治疗亦不可停下来。同期将药品注入脊髓，逐步进入病人的大脑，同期施行放射疗法，用高剂量的X射线照射颅骨，不让癌细胞有躲藏的地区。
然则骨髓决定了人体对药品的耐受力，限制了化学治疗的剂量。为了增大剂量，大夫们又提出骨髓移植。这种骨髓移植不是将健康人的骨髓移入病人身体，而是自体移植，目的不在于替换患者骨髓，只是为了扩大化疗的剂量，这么做既能够避免损伤骨髓，亦能够避免骨髓对毒药的排斥。然则这么做危害亦很大，由于无骨髓，人体处在“不设防”状态，只要有一丁点感染，就可能是致命。这种“置之死地而后生”的治疗办法，结果依旧是喜忧参半。
手术切除、放疗、化疗，人类抗癌武器库持续增多新成员。她们都能发挥各自的效用，却又不是万金油。人类对癌症的这场战争，还在进行时中。将来，还会显现什么新的抗癌武器呢？
以上便是为你讲述的第三个重点内容：手术切除、放疗、化疗，人类抗癌武器库持续增多新成员。
说到这儿，今天的内容聊得差不多了，让咱们回顾一下今天分享的内容。
首要，咱们谈到抗癌战争找到突破点，然则依然在路上。癌症研究由个体作战变成团队作战，在法伯、拉斯克等人的奋斗下，组建一支专业科研团队，对癌症进行深入科研，并经过公众传媒普及关于癌症的知识。伴同着遗传学的发展，人类彻底破解癌症的暗码，发掘引起癌症的罪魁祸首出在基因序列上。原癌基因激活，让肿瘤控制基因失灵，篡改正常细胞内的DNA，实现快速复制、分裂。用基因的角度来解释癌症的病因，能够说是人类几千年来与癌症斗争历史中、极具里程碑式的发掘。
接着咱们说到从淹没于历史到“众病之王”，揭开癌症的奥秘面纱。癌症的最早记载是一张埃及莎草纸上，记载着公元前2625年古埃及大夫印和阗撰写的病例。然则后来癌症长时间在历史记载中消失，重点是由于癌症发病率与年龄正关联，古代人们预期寿命短，活不到癌症高发的年龄，其次是由于其他疾患困惑着人类，还未认识到癌症的严重性。针对癌症致病原由，除了前面说到的基因这个基本原由，大致有以下几种观点：一是盖伦的黑胆汁说；二是病毒诱发癌症；三是化学物质、外界环境诱发癌症。
最后，咱们说到了手术切除、放疗、化疗，人类抗癌武器库持续增多新成员。随着消毒和麻木技术的发展，手术切除肿瘤变得可能，随后X射线被发掘，放射疗法被纳入到癌症治疗中。然则放射疗法在对付扩散性癌症时捉襟见肘，又发明了化学疗法。如今，手术、化疗、放射、靶向治疗等多重治疗方式并行的时代，等到人类完全把握癌基因的完整序列，将是彻底战胜癌症的时刻。
以上便是本期音频的所有内容，这是咱们为你诠释的《众病之王：癌症传》，恭喜你又听完了一本书。
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发表于 2024-6-15 13:08:48