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预防癌症，已然成为了非常多中老年人乃至青年人的专题。在网上随便搜索，就能看到许多关于癌症出现的成因，归结起来导致癌症的原因包含几大类：
微生物感染
我曾经在香港读书工作近6年，经常被问到HPV疫苗注射的问题，身边亦有不少的伴侣到香港进行接种了，原由便是HPV和宫颈癌高度关联。
按照以往的发病统计，在出现宫颈癌的病人中，HPV的感染导致的占有90%以上。倘若能有效地掌控HPV的感染，亦就能掌控宫颈癌的出现。在最理想的情况下，经过疫苗彻底彻底预防HPV的感染，咱们就将能够把宫颈癌的出现降低到如见的非常之一以下。
为何HPV会诱发宫颈癌？从出现机制的方向上来讲，宫颈这个部位刚好是两种细胞（柱状细胞和鳞状细胞）的交界处。这个地区细胞较少，常常容易受到到HPV攻击，从而导致癌症。 但是否只要感染HPV就会得宫颈癌？当然不是。实质上，从全世界范围的人群看，HPV是一种非常高感染率的病毒。60,000%20clinical%20cancer%20patients%20using%20comprehensive%20genomic%20profiling." class="">各个国家的女性HPV感染率是在6.1-33%之间，而中国的感染率是10%上下。亦便是说，倘若你在一个中等院系读书/中型机构上班（女性100人上下），在你周边的人其中平均有10人是HPV的感染者。在那样高的感染率下，并无显现相应数量的宫颈癌病人，显然感患病毒和癌症出现还是有相应距离的。HPV的感染并不完全引起宫颈癌的出现，其中还有和身体细胞相互功效的过程，用关系图暗示便是：
与HPV类似，非常多导致肝炎的病毒都导致了肝癌，如乙肝病毒。在胃中存活的幽门螺杆菌，亦是部分胃癌的元凶。一样的，受到感染到最后癌症出现，并不是确定关系，这些外边感染亦是经过和身体相互功效导致癌症的。
有毒化学物质
提起“有毒化学物质”，大众第1时间想到什么什么？实验室里各中散发着刺鼻味道的瓶瓶罐罐，冒着黄色烟雾的化学厂，还是太阳照射下显现不同颜色反光的河里的漂浮物？这些都是，但实质上咱们每日都被一种更平常化学混合物所包围：烟草烟雾。 之前一篇文案《中国癌症状况》提到，肺癌是我国最要紧的一种癌肿，人口发病率和死亡率都是第1，而导致肺癌的要紧原因便是吸烟。在中国，每年平均有73万人被诊断为肺癌，61万人死于肺癌，其中80%以上都和吸烟相关。况且，统计表示长时间吸烟人群患上肺癌的概率是非吸烟人群的10倍以上。 不同的统计和调查都证实了吸烟是导致肺癌的非常要紧的原由。
虽然吸烟和肺癌的关系如此密切，但亦不乏天天烟雾缭绕，却亦不影响健康的人。邓小平和张学良都是长时间吸烟的人，乃至在外交场合亦是如此，最后两位过世时亦不是由于肺癌，而是由于其它疾患。因此呢，长时间吸烟的确会大大增多癌症的出现，但亦不是确定的原因。亦便是说，香烟里面的化学物质经过某些方面影响人体，最后引起癌症。
过量电离辐射
比起微生物和吸烟，电离辐射相对来讲离咱们很远，除非是在有些极端状况下（如核电厂泄密，原子弹爆炸），咱们才会接触到过量的辐射。
在人类历史上仅有为数不多的几次核电站事故造成为了周边的辐射污染，包含了1979年在美国的三哩岛核电站事故，1986年的切尔诺贝利核电站事故和近期的福岛核电站事故。而核弹的投放在历史上亦仅有二战在长崎和广岛两次。 专家曾经统计了在原子弹爆炸之后周边地区癌症发病率的图。能够看到，在核爆之后，白血病的发病率在短短十年内就大幅增多，在随后的几十年内才缓慢下降。而其它类型的癌症，都数是如肺癌、肠癌、乳腺癌等实体肿瘤，高发病率在10年后才呈现提升趋势，始终攀升到40年后才缓慢下降。
毫没疑问，核爆产生的辐射导致了白血病和其它癌症发病率的反常高发。然则因为某种原由，两者出现的速度并不同样，因此呢形成为了两个高发的时间差，其中从辐射到发病，亦是存在着和身体相互功效的过程。
以上各个原因都能够诱导癌症的出现，但这些原因却都不是充分原因：受到这些环境原因的功效会大大增多患癌症几率，但是亦不停对患上癌症。这些原因对人体的功效，最后发展成癌症，中间还有什么决定原因呢？
癌症的本质
咱们先回过头来瞧瞧癌症最要紧的特征：所说的癌症，便是癌细胞不受身体掌控持续生长，最后扩大、转移从而影响健康乃至死亡的疾患。其中，癌细胞最要紧的特点便是“不受掌控地生长”。 人正常的新陈代谢是必须持续有细胞进行更新，才可保准咱们新陈代谢的必须。如人体负责抵抗细菌的一种白细胞，叫作之为中性粒细胞，在免疫系统中起要紧功效。这些细胞的平均寿命仅有几个小时到几天，每日有数以百亿个细胞被“制造”出来来对抗细菌的侵染，这个数量相当于世界人口数目的10倍以上。
像中性粒细胞同样，每种细胞就像人体工厂里的部件，不仅每日要海量地生产，还要要精确地掌控产量。但癌症打破的这种“掌控产量”，以疯狂的速度制造某种细胞。如白血病，便是由于白细胞生长太多（有时候乃至让血液呈现乳白色），从而导致的癌症。
那样为何细胞会不受掌控地生长？主流科学认为，是由于细胞掌控生长的基因，亦叫作“原癌基因”出现了突变，功能大大加强，指挥细胞不接受身体的信号持续地生长，让正常的细胞“叛变”，成为了癌细胞。归根结底，是细胞本身的基因变异引起生长失去调控，因此呢：
癌症，本质是一种“基因病”。
这般导致癌症的原癌基因有有些已然科研得比较透彻。例如有一个基因叫作为Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR，表皮生长因子受体)，它所形成的蛋白质其实发挥一个很基本的功能：接受关于身体信号，而后“通知”细胞，让细胞生长。它的存在就向一个水坝对下游的掌控，下游水量太小就开闸放水，保准供应；下游水量太大就先关上，等待一部分水被消耗掉。
然则倘若EGFR有变异，那样它就不可精细地进行调控生长，而是持续地释放“生长信号”，引起细胞持续增值，从而形成癌症。 就像一个不可关上的水坝，持续向下游倾泻河水。
因此呢，从基因的层面来讲，有些的原由都是诱因，真正产生癌症的原由的基因因为环境和身体的一起功效，引起“原癌基因”突变，掌控细胞持续生长，最后导致癌症。
因此以上的外界前提到癌症出现，中间缺失的链条就被补上了：
HPV感染导致宫颈细胞的基因组不稳定增加，从而导致原癌基因的变异的可能性亦大大增多，引起一部分卵巢细胞持续生长，最后发展成卵巢癌。 有毒化学物，如烟草中的尼古丁等，导致了肺癌细胞的海量基因变异，其中有些突变出现在原癌基因上面，导致有些肺细胞持续增殖，从而形成为了肺癌。 过量的放射对基因有严重的打断和导致变异的功效，倘若这些出现在细胞不同的原癌基因上，由于在白细胞和其它细胞的变异有区别，就会形成癌症。
日前已然有几百个原癌基因已然被发掘了，下图是IntOGen
数据库中展示的原癌基因，日前已然收录459和癌症关联的基因，新的发掘还会持续添加进来。
癌症是一种“基因病”， so what？
是的，经过科学的持续科研，咱们发掘癌症本质是一种“基因病”，然而那又表率了什么呢？咱们能够按照这些知识去帮忙病人或防护癌症吗 -- 是的，咱们能够。
研发药品
当人们越来越认识癌症和原癌基因，很自然的一个想法便是合成相应控制这种基因（所产生的蛋白）的药品，这般就能够杀灭 癌症了。这般的药品，就叫作为靶向药。日前已然有几十种靶向药品，在研的靶向药和临床药品更是达到几百种，这些药品能够帮忙晚期的病人有效缓解和延长寿命。
（听起来原理简单，但靶向药的发展亦不是一帆风顺的，从药品研发到基因检测的介入亦走了不少弯路。后面有机会亦会写一篇关于靶向药的文案，谈谈这方面的有些故事）
初期筛查
另一，认识到癌症的本质是一种基因病之后，咱们还能够经过检测基因变异来及早筛查癌症。
譬如经过检测人身体的基因，一旦发掘和癌症关联的变异，咱们经过一系列和过往数据的比对以及分析，理论上是能够推断出可能在那些部位出现了非常初期的癌细胞，再加上影像学的监测和手术切除，就能够在非常初期的时候根治癌症，预防扩散。
“基因病”的将来
围绕“癌症是一种基因病”这个认识，医学正在出现巨大的变化，催生了“个性化医疗”这般的新型医学，能够结合不同基因变异给出不同的治疗方法。说不定哪一天，“基因病”最后的处理方法会是“基因武器”，日前科学界亦正在朝着这个方向奋斗。
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发表于 2024-6-15 14:04:31
