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医师报讯（融媒介记者 管颜青）在北京王府井大街以东，有一处屹立百年，充满中国古典建筑风格的院落。它是蜚声海内外的中国顶级医院——北京协和医院，其历史与中国现代医学发展史紧密相连，见证了现代医学在中国落地生根的恢宏画卷。
在回顾医院百年的历史长河中，有一张描绘1940年协和大内科查房的场面的漫画流传迄今，内科大夫几乎所有到场，还包含了皮肤科、放射科、神经精神科、儿科等科室的大夫参加。她们只为一个病人会诊，集思广益，百家争鸣，群策群力处理诊治中的疑难问题。时迄今日，这般壮观的内科大查房依然是协和内科的盛景。
精益求精的钻研学问是老协和人的命根子。在成立仅有20余年的肿瘤内科，这种“严谨、求精、勤奋、奉献”的百年精神依然延续。在陈书长教授、白春梅教授、巴一教授三代科室专家的传承接力下，她们扛起了领航肿瘤学科发展的重任。她们是国内率先提出“肿瘤规范化治疗”的理念、按指南规范肿瘤治疗的科室之一。她们穿越肿瘤治疗的重重迷雾，遵循“个体化治疗”“多学科综合协作”“精细抗癌”等先进的治疗模式，为全国的肿瘤疑难杂症病人寻找治疗的最优解。
0120余载初心如磐，保护健康全力以赴
时钟拨回上个世纪90年代，此时肿瘤已起始作为威胁人类生命和健康要紧疾患之一。伴同着我国抗肿瘤治疗的科研逐步繁荣，全国各地纷纷创立了肿瘤内科的专业科室。在这一背景下，北京协和医院依托持有扎实深厚的内科治疗功底，率先于2001年11月在全国大型综合性医院中创立肿瘤化疗病房，在2002年8月以此为基本创立了肿瘤内科。经过20余年的发展壮大，已作为国内领先的肿瘤规范化和创新性治疗中心。
做为第1批加入的大夫之一，肿瘤内科副专家赵林对科室发展深有感触。在她看来，伴同着肿瘤治疗模式的日新月异，科室紧跟肿瘤内科发展的时代步伐，积极学习开展新技术、新方法。从最初进入科室时仅有传统的化疗手段，到如今靶向、免疫、抗血管生成、疫苗、抗体偶联药品等治疗方法的层出不穷，多种治疗手段联合应用，肿瘤内科团队始终走在国内前沿，帮忙病人得到最新、最好、最适宜的治疗方法。
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“从刚建科的四五个人到此刻二十多人，如今的科室成员各有所长，覆盖的瘤种非常全面。”肿瘤内科专家医师王颖轶教授回忆说，科室成立初期重点覆盖当时较为平常的瘤种，此刻亚专科分的更细，瘤种更加多，包含乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、神经内分泌肿瘤等，以及罕见肿瘤、老年肿瘤、有合并症的肿瘤等繁杂疑难病例，累积了独到的经验，能达到“人没我有，人有我精”的状态。
王颖轶认为，与专科医院的肿瘤内科相比，科室做为全国大型综合性医院中的专科，在依托兄弟科室的强大综合实力下，更拥有治疗伴有合并症的肿瘤的优良。
十年前，曾有一名乳腺癌骨转移病人因为骨骼病变压迫神经，处在截瘫状态。她多次寻医没果后，慕名来到北京协和医院。尽管病人在治疗前期显现了感染性休克，导致多脏器功能衰竭，命悬一线，但在肿瘤内科、骨科、重症医学科等多团队的协作下，最后将病人从死亡线上拉了回来，经治疗后肿瘤还缩小了2/3。要晓得，当时多脏器功能衰竭的死亡率高达95%。这是团队合力攻坚下的奇迹，诠释了协和人全力以赴勇攀医学高峰的使命与担当。 02践行规范化诊疗理念，多学科协作寻找最优解
尽管20数年来，科室的人员规模、治疗模式出现了变化，但始终不变的是“肿瘤规范化治疗”的理念。
“规范治疗是咱们科室的核心，表现了‘严谨’‘求精的协和精神。”赵林介绍，肿瘤内科有一本肿瘤治疗的工作手册，每年年底由科专家带领团队进行所有瘤种治疗方法的修订更新，纳入国内外权威的指南举荐和最新的临床科研，以此指点全科工作，从而保持治疗方法紧跟前沿。
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“规范化诊疗并非本本主义，咱们主张按照病人的实质状况进行探索创新。”王颖轶暗示，尽管科室有标准化的工作手册，但面对繁杂多样的病人群体时，科室注意“个体化治疗”“多学科综合协作”“精细抗癌”等治疗理念，为每位病人寻求个性化的治疗方法。尤其在巴一教授的带领下，科室更加注意多学科综合协作和教育查房，将规范化诊疗落实到每一个细节中。
做为胰腺肿瘤、食管及胃部肿瘤、结直肠肿瘤多学科疑难会诊（MDT）小构成员，肿瘤内科专家助理王湘感受到越来越多的病人正从MDT中获益。
曾有一名结直肠癌病人伴有肺结核症状，但没法判断到底是结直肠癌引起的肺转移，还是本身就有肺结核基本病后显现的结直肠癌。认识病人的疾患发展对理清治疗方法的主次次序影响很大。为此，结直肠肿瘤MDT专家团队反复多次讨论了该病例，包含肿瘤内科、外科、呼气科、放射科、影像科、放疗科等学科。最后，MDT团队经过抽丝剥茧的分析，判断患者是结直肠癌肺转移合并肺结核。经过抗结核治疗、化疗、手术等一系列治疗后，病人已带瘤存活了8年，如今生活质量依然很好。
在北京协和医院，这般的MDT专业组共有40多个，肿瘤内科参与其中20多个专业组的讨论。她们从病人和家庭的必须出发，以病人为中心，经过医患一起决策，群策群力，为全国疑难重症的肿瘤病人排忧解难。 03学习交流风雨没阻，研究以病人为出发点
倘若你全天跟随肿瘤内科医务人员的脚步，你会被科室浓厚的学术氛围深深感染。每周一举行新病例和疑难病例全科讨论会，周二和周五与前来学习的住院医、科研生、博士生、进修生交流沟通，周三经典文献和业务学习，周四研究交流分享。科室每年还举办国家级继续教育学习班和神经内分泌肿瘤学习班，并派成员参加ASCO、ESMO、JSMO等美欧日国际肿瘤学术会议，即时把握国际肿瘤治疗行业最新发展。
“这种定时的学习交流咱们已然保持了20数年了，能够说建科败兴风雨没阻。”王湘说，“肿瘤学科知识更新的速度非常快，学没止境。因此呢，大众都愿意主动交流学习。咱们常常针对一个病例，从病因、机制、病理，临床科研、治疗重视事项进行系统深入的分析，有时还会有唇枪舌战的激烈讨论，氛围非常好。”
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赵林亦深有同感：“做为一位有责任心的肿瘤科大夫，必要保持时刻学习的状态，以适应国内外肿瘤治疗飞跃式的发展变化。与此同期，科室注重研究和临床转化。在巴一专家到来后，研究更关注改善临床的实质问题。”
例如，医学界针对免疫治疗的认识仅为冰山一角，怎样经过肿瘤微环境或生物标记物预测免疫治疗疗效和安全性，仍必须更加多的探索。再例如，肿瘤耐药性是限制各样治疗方法疗效的一大困难。寻找肿瘤的耐药机制，为病人带来用药指点，亦是科室关注的临床热点。
“大夫不仅要会看病，更要学会思考，经过研究寻找临床问题的处理办法。”赵林暗示，日前科室有1个肿瘤基本科研实验室，与中国医学科学院国家分子生物学重点实验室合作开展细胞生物学、分子生物学及肿瘤免疫学等基本科研。同期，科室亦是“国家级肿瘤药品临床实验基地”，年均开展20余项I~IV期肿瘤药品临床实验。能够说，从基本研究到临床实验，只要是病人所需，都是肿瘤内科关注的重心，为病人寻找治疗新方法、新策略。 04与病人守望前行，用温暖消除病痛
随着我国肿瘤诊疗能力的提高，肿瘤正作为一种慢性病，非常多的中晚期病人能够“带瘤存活”。然而，非常多病人对肿瘤依然存在误区，有时还会由于过于恐惧而茫然应对。
“在肿瘤治疗快速发展的今天，依然有非常多病人认为化疗的不良反应非常多，必定会掉头发、恶心、呕吐。乃至有病人说‘化疗化疗,一化就了’。实质上，这些都是人们对传统化疗的认知。如今，肿瘤治疗以靶向治疗和免疫治疗为中心，辅以化疗，避免了非常多不良反应。”在王颖轶看来，大夫与病人是并肩作战的战友，大夫有责任为病人科普疾患的出现发展和治疗方法，传递正确的防癌抗癌理念，消除病人误区。
为此，他和其他团队成员常用浅显易懂的语言，为病人和家属解释繁杂的治疗方法：“化疗就像一颗原子弹，它是没差异的攻击；靶向治疗就像定向导弹，定位精细；免疫治疗则是去除肿瘤细胞的伪装,让免疫细胞尽快识别杀伤肿瘤细胞……”
在积极的沟通下，病人与大夫创立了信任，树立了积极治疗的自信心。但另一方面，肿瘤病人亦面临各样身体上的痛苦和很强的心理包袱，必须医护人员一路搀扶，相伴前行。
为了缓解病人因为肿瘤本身或治疗导致的病痛、恶心、呕吐、厌食等一系列症状，肿瘤内科围绕病人存活质量，率先创立了没痛病房、没呕病房，为病人供给病痛、呕吐等分级处理，最大程度帮忙让病人远离肿瘤治疗中的痛苦。
“咱们期盼经过一系列工作，让肿瘤病人感受到治疗路上并不孤单。”王湘介绍，北京协和医院的挂号常常“一号难求”，为了方便肿瘤病人接受其他科室的帮忙，科室供给一站式转诊服务，避免病人病情延误。近年来，北京协和医院肿瘤内科还开设了医护联合门诊、专病门诊，与缓和医学中心安定疗护门诊、麻木科病痛门诊紧密联系，多方向服务病人，让她们在治疗中更安心、更舒心。 记者手记
在采访的尾声，三位专家不约而同地谈及肿瘤“防”大于“治”。尽管全国各地开展了各样内容丰富、形式多样的肿瘤防治宣传活动，但怎样让科学防癌抗癌的理念深入人心，依然道阻且长。为此，科室自成立之初就开展了各样科普宣教，如今正采用多种线上+线下相结合的形式科普防癌抗癌新知，呼吁群众做好肿瘤的三级预防。
消除肿瘤防治的盲区，点燃病人前行的灯塔。在这条充满荆棘的防癌抗癌的征途上，北京协和医院肿瘤内科的大夫们白衣为甲，勇抗病魔。她们的每一次身影，都让人感到心安。由于她们是医者，与病人守望前行，始终都在。
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排版：管颜青
编辑：管颜青
审核：许奉彦
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发表于 2024-6-15 17:33:22