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近期，华中科技大学同济医学院附庸协和医院（以下简叫作“武汉协和医院”）头颈部肿瘤多学科诊疗（MDT）团队，在全世界癌症治疗行业重点期刊《临床癌症科研》（Clinical Cancer Research）上发布了全世界首个应用新辅助化疗联合程序性死亡受体（PD-1）抗体治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床科研数据。
科研结果表示肿瘤有效率达96%，病理完全缓解率达37%，显著病理缓解（MPR）（病理>90%缓解）率74%；远超历史治疗方法的影像和病理缓解率。新辅助化疗联合免疫治疗模式可明显加强病人的肿瘤治愈率，减少病人肿瘤部位例如喉、口腔、口咽这些要紧器官的损害，为头颈部鳞癌病人供给了一种新的治疗选取。 做中国人的原创科研，推动世界头颈部鳞癌治疗发展
头颈部鳞癌是我国第九大平常癌症，年新发增发病人数约14.2万，治疗难度比很强。武汉协和医院肿瘤科专家杨坤禹教授介绍，我国超过60%的头颈肿瘤病人初诊时都处在局部晚期，这部分病人治疗后超过一半会显现肿瘤复发或转移，复发转移病人存活时间仅14个月上下。
针对局部晚期的头颈部鳞癌病人，国际和国内指南举荐的治疗模式是根治性手术联合术后放疗，或是根治性同期放化疗，５年存活率约４０％，疗效显然不可令人满意。况且，根治性手术后，舌、咽部和喉部等要紧器官的切除常常引起严重的功能阻碍，病人生活质量差。因此呢，探索新型治疗模式，加强局部晚期头颈部鳞癌病人存活率，改善病人生活质量，是亟须处理的困难。
经过3年科研，武汉协和医院头颈部肿瘤MDT团队首创了一种新型治疗模式，将头颈部鳞癌治疗水平向前推进了一大步。
为加强肿瘤治愈率，武汉协和医院针对多个瘤种组成为了多学科联合诊疗团队。该科研由武汉协和医院在肿瘤头颈肿瘤MDT团队一起完成。
每一例在武汉协和医院就诊的头颈鳞癌病人，没论是在外科还是肿瘤科住院，在完善检测后，病情数据均提交给由耳鼻喉头颈外科、口腔科、肿瘤科、影像科和病理科专家们构成的MDT团队一起讨论，制定治疗决策。
符合科研前提的病人，先接受三疗程新辅助化疗联合免疫治疗后，再接受根治性手术。在新辅助免疫化疗时期，科研团队会多次把治疗后肿瘤的反应状况提交MDT做多轮讨论和评估。
新辅助化疗联合免疫治疗的目的是使肿瘤体积快速缩小乃至消失，使其更易被完整切除，并清除病人身体的微小转移病灶。况且，免疫治疗拥有记忆效应，一旦有效，能够长时间监测肿瘤细胞，清除肿瘤复发或转移病灶。
免疫治疗运用一种PD-1抗体，它能够恢复免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤功效，逆转肿瘤细胞的免疫逃逸。
这种新型治疗策略确实能够使局部晚期头颈鳞癌病人肿瘤明显退缩，乃至消失，从而能够被完全切除，并可能得到器官功能保存，且有更高的治愈机会，从而提高了局部晚期头颈部鳞癌的整体疗效和病人的生活质量。 打破历史纪录，晚期肿瘤治疗有效率达96%
科研结果表示，新辅助化疗进一步联合免疫治疗能得到更好的疗效，肿瘤有效率达96%（历史数据６０%~７０％），病理完全缓解率达37%（历史数据１０％），MPR（病理>90%缓解）率74%；远超历史治疗方法的影像和病理缓解率。
该科研的副反应良好可控，9５％病人处在连续缓解状态。“将新疗法应用于新辅助治疗还有几方面益处，包含在术前缩小肿瘤，降低手术难度，减少手术并发症。术前免疫治疗可能还拥有加强T细胞起步，促进抗肿瘤T细胞扩增的益处，从而可清除微小的癌症转移灶，这比在辅助治疗时运用效果更好”，杨坤禹教授解释。
武汉协和医院肿瘤中心杨坤禹教授介绍科研状况
今年已然62岁的马先生（化名）亦是受试者之一。马先生人叫作“烟酒先生”，只因他平日嗜烟酒如命。2020年5月，因 “咽部异物感伴声音嘶哑、吞咽梗阻”就诊于武汉协和医院。经过仔细检测发掘，马先生下咽处肿瘤上下径达到5厘米，侵犯舌根、会咽、梨状窝等周边组织并且伴有颈部淋巴结转移，诊断为局部晚期下咽鳞癌，临床分期ⅣA期。
“根据传统手术办法，像马先生这般的病人，必须全喉全下咽切除，术后即便恢复不错，但言语功能基本就丧失了，况且术后留下的永久性的伤口会严重影响平常社交生活，病人容易产生自卑心情”，另一位MDT团队负责人、耳鼻咽喉头颈外科张小萌教授介绍，曾有一位全喉切除的病人，来院复查时因自卑心情，没法与大夫面对面沟通。“好在有了前期的科研基本，咱们能够尝试新的路径。”经过3个周期新辅助化疗联合免疫治疗后，马先生的肿瘤病灶明显缩小，张小萌教授术前评定下咽病灶时，以期肿瘤累及范围内已然无看到知道的肿瘤病变，在随后的手术标本中亦未找到肿瘤细胞。最后手术成功切除原发病灶，同期保住喉咙。术后马先生恢复良好，已回归正常生活。
武汉协和医院耳鼻喉科张小萌教授介绍科研状况
武汉协和医院放射科马辉副专家医师介绍科研状况
武汉协和医院病理科肖桂香医师介绍科研状况
“这便是咱们科研的道理，晚期头颈肿瘤再难解决，咱们亦要‘死磕’这块硬骨头。”日前，像马先生这般的病人，团队已然治愈了５０余例。
武汉协和医院头颈部肿瘤MDT团队成立已然有七年了，整合了耳鼻喉头颈外科、口腔科、肿瘤放化疗科、整形美容科、病理科、影像科、核医学科等多个专家团队，一起讨论病人的病情，为病人制定最个体化的、科学的最佳治疗方法。
武汉协和医院党委宣传部王继亮部长阐述科研道理
将来，团队将继续致力于晚期和复发性头颈部鳞状细胞癌免疫治疗的基本与临床科研，为广大肿瘤病人创造治愈的机会，持续加强病人生活质量，为病人带来新的期盼。
两位恢复良好的病人在现场参与交流
通讯员 华中科技大学同济医学院附庸协和医院张玮 熊婉婷
摄像 华中科技大学同济医学院附庸协和医院 刘坤维 
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发表于 2024-6-15 21:47:07