“心”系肿瘤 | 庄志祥教授：心肌标志物在肿瘤心脏病中探索

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2022年4月15日，由中关村精细医学基金会主办，中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤心脏学专家委员会与中华医学会心血管病学分会（CSC）肿瘤心脏病学学组协办，三度医学承办的第1期CSCO-CO“心”系肿瘤-肿瘤心脏病学巡讲活动于线上圆满举办！

本期巡讲围绕“肿瘤治疗关联心血管毒性的预防与管理”主题，邀请了苏州大学附庸第二医院的庄志祥教授，进行了以《心肌标志物在肿瘤心脏病中探索》为主题的精彩报告。

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心肌标志物在肿瘤心脏病中探索

随着全世界癌症存活率的明显加强，心血管疾患作为了癌症幸存者长时间发病率和死亡率的第二大原由。2016年，欧洲心脏病学会（ESC）颁布《癌症治疗与心血管毒性实用指南》，知道将在癌症治疗过程中可能导致的心血管并发症分为九类，包含心功能不全与心衰、冠状动脉疾患、瓣膜病等，涵盖绝大都数心血管疾患类型。

有科研显示，一旦接受了肿瘤关联的治疗，心血管关联并发症出现率就会上升，并且随着年龄增长越来越显著，给治疗带来了很大危害。

图1 抗肿瘤治疗引起心功能不全出现率

按照图1列出的抗肿瘤治疗致心功能不全的出现率，最为平常的是蒽环类，蒽环类药品是恶性肿瘤化疗的基石性药品。乳腺癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、骨肉瘤、软组织肉瘤、胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤的优选联合化疗方法，蒽环类药品都是不可或缺的基本有效药品。

蒽环类药品对心肌的损害可能出现于接受用药后几个小时、几周或几年。蒽环类药品的急性心脏毒性的出现率约1%，慢性心脏毒性的出现率约1.6%-5%。蒽环类药品心脏毒性发病呈剂量依赖性，累积用药剂量越高，出现心脏毒性的危害就越大。日前已知的损害机制是蒽环类药品与铁离子螯合，诱发产生氧自由基，尤其是羟自由基，诱发心肌细胞膜脂质过氧化及心肌线粒体DNA损害，从而引起永久性心肌细胞损害及心肌细胞死亡。

流星的美

你的言辞如同繁星闪烁，点亮了我心中的夜空。

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回顾过去一年，是艰难的一年；展望未来，是辉煌的一年。

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