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甲状腺癌是最平常的内分泌腺恶性肿瘤之一。资料表示，自1975年败兴，甲状腺癌的发病率增多了两倍[1]。而乳头状甲状腺癌（PTC），占所有甲状腺恶性肿瘤的80-90％[2]。经典乳头状甲状腺癌和滤泡变异乳头状甲状腺癌（FVPTC）是两种最平常的甲状腺乳头状癌。滤泡变异乳头状甲状腺癌占乳头状甲状腺癌病例的比例高达41％[3]。
状腺癌病人的预后取决于非常多原因，包含年龄、性别、肿瘤体积、类型、局部浸袭程度、远处转移等。因为淋巴结转移可能是甲状腺癌复发的有效预测因子，因此呢评定甲状腺癌病人的淋巴结转移状况亦非常要紧。但咱们发掘很少有淋巴结转移与甲状腺癌预后的关联性数据。
近期，TMR Publishing Group 旗下的数据挖掘期刊Medical Data Mining 在其网上刊载了一篇西安交通大学医学院第1附庸医院临床科研中心吕军教授团队的最新科研成果，其团队经过运用多种数据分析办法，分析了2004年至2014年SEER数据库中的1418名FVPTC病人的存活与淋巴结转移（LNM）的关系。经太多变量模型校正后，基本能够初步认定，年龄，多灶性和放射治疗与疾患特异性死亡率密切关联，淋巴结转移不可独立预测疾患特异性死亡率（p = 0.271）。
在这项科研中，该团队收集了2004 - 2014年从SEER数据库得到的1,418个案例。进一步的多变量logistic回归分析表示年龄，女性，已婚，放射治疗，肿瘤体积> 4cm和甲状腺外扩散，是LNM的预测因子。年龄是LNM的守护原因，这可能与发病年龄较低的甲状腺癌的相对高度恶性程度相关。放射治疗亦是LNM的守护原因，提示放射治疗在降低LNM出现率方面拥有要紧功效。另外，女性和已婚人士亦是LNM的守护原因。然而，肿瘤体积> 4cm和甲状腺外扩散是LNM的危险原因，尤其是甲状腺外扩散是最强的预测因子。结果可能提示FVPTC肿瘤> 4cm且甲状腺外扩散的病人应重视淋巴结清扫的彻底性。认识与LNM关联的这些原因有助于咱们进一步分析LNM与疾患特异性死亡率之间的关系。
进一步的多变量Cox回归分析表示年龄，多灶性和放射治疗可能是疾患特异性死亡的要紧危害原因。结果显示，老年FVPTC病人的死亡危害增多。加强甲状腺癌病人的初期诊断和治疗是保证病人安全的重要。虽然放射治疗能够降低淋巴结转移和根除正常甲状腺残余的可能性，但它亦可能诱发其他症状，如泪腺和唾液腺毒性[4]。女性是疾患特异性死亡的守护原因。然而，在多变量分析中，LNM未独立预测疾患特异性死亡率。
为了使结果更加保守，该团队进一步运用Kaplan-Meier存活分析和Log rank检验办法来确定LNM可否会影响FVPTC病人的存活。结果相同：LNM不影响FVPTC的存活（对数秩检验：p = 0.235）
因此呢，咱们在现有科研的基本上初步得出的结论是，LNM可能不会影响疾患特异性死亡率。我们发掘两条曲线在Kaplan-Meier存活分析中交叉，Log rank检验p> 0.05，这进一步支持了咱们的结论。
该科研中SEER数据库存在必定缺陷，但它仍然供给了用于科研的良好数据。因为本科研采用回顾性设计，只能供给关联疾患的线索，不可证实LNM与疾患特异性死亡率之间的因果关系。因此呢，咱们的结论还有待进一步的科研。但在设计将来的临床实验时，这些数据可能会对大众有所帮忙。
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Cite this article:
Jin Yang, Qing-Qing Liu, Hai-Rong He, Hai-Sheng You, Zhen-Yu Pan, Jun Lyu,. Reanalysis of Lymph node metastasis as predictor of the survival of patients with follicular variant papillary thyroid carcinoma：From SEER database 2004-2014. Medical Data Mining, 2019, 2(1): 1-9
【参考文献】：
[1]Aburjania Z, Jang S, Montemayor-Garcia C, et al. Encapsulated follicular variant of papillary thyroid cancer: are these tumors really benign? The Journal of surgical research, 2017, 216:138-142.
[2]Liu C, Chen T, Zeng W, et al. Reevaluating the prognostic significance of male gender for papillary thyroid carcinoma and microcarcinoma: a SEER database analysis. Scientific reports, 2017, 7(1):11412.
[3]Yu XM, Schneider DF, Leverson G, Chen H, Sippel RS. Follicular variant of papillary thyroid carcinoma is a unique clinical entity: a population-based study of 10,740 cases. Thyroid : official journal of the American Thyroid Association, 2013, 23(10):1263-1268.
[4]Chunping Liu QZ, Wen, Wen Zeng, Chen Chen, Jie Ming, Shuntao Wang, Yiquan Xiong, et al. Do patients wieh oxyphilic cell papillary thyroid carcinoma have a poor prognosis? Analysis of the surveillance, epidemiology, and end results database 2004-2013 with propensity score matching. Oncotarget, 2017, 8(44):77075-77085.
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发表于 2024-6-18 23:26:47
