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编者按：
“对不起，肿瘤是恶性的。”倘若说这是对人生最不友好的一句话，那在这之前和这之后的人生该怎么度过的？
癌，很可怕，当你完全没视身体发出的危险信号时，这句话便是落下来的达摩克里斯之剑；癌，亦不可怕，即便癌细胞始终存在，你的人生亦不必定就到此为止。
本周是中国肿瘤防治宣传周，咱们邀请了浙医二院治疗癌症的顶级专家，和你聊聊面对癌症，咱们该怎样自处。
“倘若10年前能够规范治疗，这位老奶奶不消81岁了还要再开刀遭一次罪，亦不会影响到她的寿命。”浙医二院甲状腺外科专家、中国医师协会甲状腺医师委员会副专家委员王平专家医师，针对近期在浙二长兴院区遇到的这个病例很是感慨。
今年81岁的孙奶奶（化名）虽然10年前就因高度可疑甲状腺癌而接受了甲状腺结节手术，但后续却并无接受正规的甲状腺癌治疗，直到脖子上的肿块像带壳花生那样大了才来看。“淋巴结都转移了，囊性肿块都快破了，年纪这么大手术难度亦很大了。”在王平专家看来，倘若能早点接受规范治疗，有着家族长寿基因的孙奶奶寿命本来能够更长，生活质量亦能够更好。
按照浙江省癌症中心颁布的最新的2014年浙江省肿瘤发病率的数据表示：
浙江癌情 
浙江省甲状腺癌尤其好发于中青年女性，从2013年起浙江省甲状腺癌跃居女性发病首位，已作为增长速度最快的恶性肿瘤。
(注：根据国际惯例，由于肿瘤登记拥有滞后性的特点，因此呢每年的癌情报告颁布的都是3年前的数据，因此这个数据是最新的；况且从整体状况上来看，3年前的数据和当下的状况出入不大，对癌症防治工作而言是拥有很大参考价值的。)
“但其实，初期的分化型甲状腺癌倘若接受了规范治疗，20年的死亡率接近零。”
惰癌没关系vs谈癌色变
几十年的临床专家，王平对两类病人比较“犯怵”：一类是已然确诊是甲状腺癌的病人，听说这是个“惰癌”，发展很慢的，就不接受正规治疗，期盼用喝中药、射频等手段治病，结果引起淋巴结等其他部位的转移，不仅治疗难度大况且效果亦大打折扣；另一类是一旦确诊是癌乃至有些仅是结节，就紧张得不行马上需求手术，心情亦变得很差的病人。
和长兴的孙奶奶截然相反的便是杭州的王女士（化名）。8年前，刚结婚的王女士被确诊是甲状腺癌，“一进我的诊室就哭。”虽然当时已然有了淋巴结的转移，但好在所患的是低危型的甲状腺癌。经过王平专家手术，做了甲状腺全切和腔镜下的大清扫，定时复查吃药，王女士不仅身体一切正常，结婚生子，生活与一般人没异。
甲状腺癌手术，是不是都得在脖子上留个“疤”？做为全国推广甲状腺腔镜手术的专家，王平说，在浙二甲状腺外科接受手术的患者中，大概25%会需求“没疤手术”——经口腔、经胸乳等更隐蔽更小的手术切口，经过腔镜下的手术，不仅保准手术质量亦能够满足病人爱美的需求。
近年来，不少单位的体检中都加上了甲状腺的超声波检测，甲状腺结节检出率持续提升，部分初期甲状腺癌亦被发掘。
但结节并不等于癌，据统计，仅有约5%的结节会被确诊为甲状腺癌。在检出的甲状腺癌中，分化型乳头状癌是最平常的，占发病人群的约80%～90%，通常来讲接受正规治疗的预后比较好，20年的死亡率接近于零，但亦不可掉以轻心——毕竟还有5%～10%的分化型甲状腺癌预后差，容易转移，碘治疗没效，影响寿命。
按照统计表示，甲状腺癌病人中，女性是男性的3～4倍，况且在年龄段上亦以青壮年为主。
那是什么原由引起了甲状腺癌？
“此刻能够知道的引起甲状腺癌的原因便是电离辐射。”王平解释，核辐射是已然被公认的原因，但生活中的其他辐射对甲状腺癌的致癌影响并无得到确凿的印证。因此亦不必须对诸如电脑、微波炉、wifi等的辐射太过紧张。
甲状腺癌的“N连问”
1.甲状腺癌要怎么确诊？
浙医二院甲状腺外科专家王平：首要经过体检触诊（亦便是大夫手摸）是能够发掘1cm上下的甲状腺肿块的，但更准确的还是举荐大众经过甲状腺超声检测来确定；
其次必须做甲状腺全套功能检测,功能检测能够帮忙判断甲状腺的功能状况，尤其认识促甲状腺素（TSH）的状况，譬如桥本氏甲状腺炎的病人倘若发掘结节，TSH又很高，那癌变的危害就会比较高；当然查癌胚抗原（CEA）和降钙素（cT）能够初期发掘是不是有甲状腺髓样癌（甲状腺癌的一种类型，预后相对差有些）的可能。
最后确定是不是甲状腺癌必须做穿刺（常用FNAC代替）——穿刺不是一种治疗办法，是一种诊断方式。因此除了不适合做穿刺的状况，穿刺获取标本是术前确诊甲状腺乳头状癌的必要步骤。
2.穿刺会不会把癌细胞带出来转移了？
浙医二院甲状腺外科专家王平：穿刺诱发并发症罕见，亦不会将癌细胞带出来，癌细胞亦不会由于穿刺针转移到别的地区，况且穿刺导致流血的很少；结节亦不会由于反复穿刺而变癌了。
3.甲状腺单发结节是不是比多发结节更危险？更易癌变？
浙医二院甲状腺外科专家王平：科研表示，单个结节和多发结节癌变的概率是相同的。
4.甲状腺位置一下子长出来个肿块，按压疼，肿了2个多星期了，会不会是癌？
浙医二院甲状腺外科专家王平：通常来讲这般忽然发掘的、按压病痛的肿块很可能是良性的，能够先不做处理观察2～3个月，瞧瞧是不是会自然缩小或消退；但倘若显现气喘不外来、有哽咽感就要即时看病，看是不是必须急诊或亚急诊手术处理这个肿块。 
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浙医二院甲状腺外科专家王平便是“浙二好大夫”的“网红专家”。怎么样才可更有效地得到解答？王平专家给出了几个小技巧：
针对初次问诊还没手术的病人：结节发掘的时间，有什么不适感，简单描述，倘若时间比较长，最好以表格的形式进行归纳整理；把超声检测的信息根据时间次序，原图发上来；将最新的甲状腺功能检测结果发上来。
已然手术后复诊的病人：病理报告、出院小结，最好能有手术记录；此刻吃药的状况（剂量、频次、药名）以及检测检验的结果。
当然，王平专家团队中，还有李志宇与王勇专家医师，燕海潮、谢秋萍及向大鹏副专家医师等专家，亦是有非常专业的技术，有必须的病人能够经过“浙二好大夫”APP和“浙江好E生”的公众微X号搜索找到相应的大夫，进行咨询认识。
扫描下方二维码，两种途径向王平专家咨询。
（点击上图直接咨询）
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源自：浙江在线
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发表于 2024-6-20 12:10:14
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