|
倘若老天非要给我安一个癌症，我宁愿它是甲状腺癌。
甲状腺是所有恶性肿瘤中预后最好的一类。
甲状腺癌有3种重点的组织学类型：分化型（乳头状、滤泡状、嗜酸性）、髓样癌和未分化癌。大部分病人都是分化型，其中80%是乳头状癌。
甲状腺癌的存活率随访通常都是以10年乃至20年为单位，而其余的癌症例如肺癌、胃癌、肝癌都是以5年存活期为单位。由此能够看出甲状腺癌的存活率是非常高的。
在一组对5万名甲状腺癌随访的科研中发掘，乳头状、滤泡状、霍斯勒氏的10年存活率分别是93%、85%、76%。
那些原因影响甲状腺癌的存活率？
1、年龄：病人年龄越大，存活率越低，年龄超过60岁的病人，死亡率急剧上升。复发率却和死亡率不太同样，年龄＜20岁、＞60岁复发率较高。
2、病理类型：在所有病理分型中，乳头状癌存活率最好，未分化癌预后最差。
3、性别：女性甲状腺癌术后预后优于男性病人。
4、有没淋巴结转移：区域淋巴结转移对预后影响有争议，有些人认为区域淋巴结转移不影响复发和存活率；有些人认为淋巴结转移是一个高危原因。
5、远处转移：针对乳头状癌和滤泡型癌来讲远处转移是导致致死的重点原由。10%的乳头状癌、25%的滤泡型癌显现远处转移，约一半的病例在诊断时即有远处转移。
甲状腺结节和甲状腺癌的关系
甲状腺结节大多没症状，大大都是在查体或彩超中没意发掘的，通常无症状。大部分甲状腺结节都是良性的，恶性仅占约5%。
直径大于1cm的结节有可能是临床道理上的肿瘤，因此呢必须进行评定；少于1cm的结节，通常不必须评定，仅当彩超提示可疑恶性征象、甲状腺癌家族史、颈部放射性暴露史时，才必须进行评定。
当结节有下面这些征象时，要思虑恶性可能：
1、甲状腺结节短期增大：数小时内结节增大通常结节内流血可能性大；几周内结节显著增大，尤其是在L-T4治疗时期，高度可疑恶性可能。
2、结节质地硬，形状不规则，推之不动，提示甲状腺结节恶变。
3、在发掘甲状腺结节的同期，伴有颈部的淋巴结肿大，亦要排除恶性。
不可以甲功反常做为判断甲状腺癌的标准，几乎甲状腺癌病人的甲功都是正常的。甲状腺结节必须定时随访，彩超是评估结节最敏锐的检测办法。
总之，甲状腺癌的整体预后都很好，10年存活率很高。患了甲状腺癌，尤其是乳头状癌，既是不幸的，又是最幸运的。
| 
发表于 2024-6-20 21:56:10
