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咱们都晓得，最为平常又高发的癌便是甲状腺癌。2011年的数据表示，上海市女性甲状腺癌发病率27.58/10万，排在第四位；男性为19.51/10万，排在第九位。再从2014年第六届全国肿瘤学术大会上的数据看，中国甲状腺肿瘤发病率近20年呈显著提升趋势，尤其是近10年，增长了约4.6倍。
说甲状腺癌高发、平常，还有一个佐证——《纽约时报》刊发过的一篇文案，说超过三分之一的成年人身患甲状腺癌。这个三分之一中，绝大都数中的绝大都数患的都是微小的甲状腺乳头状癌。许多人乃至终其一辈子，症状都不显著。问题来了，这是不是等同于说，甲状腺癌其实并不必须开刀，亦能太太平平生活？事实并非如此！甲状腺癌，必定要规范治疗。
甲状腺癌毕竟是一种恶性的肿瘤。只要是恶性肿瘤，没论其体积体积，都有可能会出现转移。临床上发掘，直径1厘米以下的恶性肿瘤，术前无发掘转移，但术后病理检测发掘将近40%的病人已然出现淋巴结转移；还有有些病人转移得很厉害，但甲状腺原发肿瘤还是很小，有些乃至要在显微镜下才可看见。
因此，检出甲状腺肿瘤之后，第1要务是要知道是良性还是恶性。倘若是恶性，肯定是要尽早手术切除倘若转移，手术的范围只会更大，并发症亦会增多；有一部分病人还要去做同位素治疗，影响生活质量。反之，倘若是良性肿瘤，只要不对生活导致影响，意见不消开刀。
那样，怎么样确定甲状腺肿瘤是良性还是恶性呢？最常用、最有效的手段便是超声检测。有经验的超声大夫经过对甲状腺病灶的形态、血流状况、有没伴钙化等特点，辅助超声造影或弹性超声等新技术的应用，区分良性还是恶性的准确率已然很高了。
当然，临床上确实存在一部分超声下没办法区别良性还是恶性的病人。那样，在超声引导下进行穿刺细胞学检测，就能处理这个问题。穿刺的好处在于，良性的病人没法完全排除恶变，可以经过穿刺区分肿瘤是良性还是恶性。倘若是良性，病人就可以避免去开刀之苦。
在临床中，甲状腺癌通常不存在过度治疗，但良性的甲状腺肿瘤却常常被过度治疗。有些病人，2厘米以下的结节亦去做手术，这可能就不太必要了。大部分良性的病人并不用开刀，毕竟良性的肿瘤，不会对生活、生命导致影响，开刀之后反而对身体导致创伤。
当然，并不是说所有良性的甲状腺肿瘤都不消开刀，确实必须开刀的亦有。大致分为六类：
1、生长速度快，导致压迫症状。病人可能呼气都有困难，乃至导致吞咽困难。
2、可疑是恶性肿瘤的应该开刀。
3、长得深，始终长到胸骨后面的亦必须开刀。
4、良性肿瘤导致甲亢的，药品治疗与其他治疗都没用的应该开刀。
5、心理压力大。吃欠好，睡欠好，焦虑乃至抑郁。这种状况下思虑开刀。
6、确实有部分病人影响外观，男性领子没法扣了，领带没法系了。女子子脖子本来挺细的，却局部肿出来一起。这种严重影响外观的，给生活导致不方便的，亦能够思虑手术。
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发表于 2024-6-21 12:35:20
