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一说到中医，人们就会自然而然地联想到把脉。脉诊是中医最鲜明的特征之一，亦是世人公认地中医诊断的办法之一。中医有望闻问切四种诊断方式，而把切诊中的脉诊做为重点的诊断方式，是有缘由的。
第1，脉象能够比较全面且准确地反映出脏腑的病变，是做为中医判断病人病情的重要依据，在医书《内经》中已有不少阐述。第二，望闻问切中，前三种问诊方式常常容易受到病人主观原因的影响，而脉象对病情的反映是真实且客观的，因而是中医问诊中必不可少的一步。
久而久之，把脉作为人们对中医问诊必须的认知，若看中医时缺少这一步，反而会使人感到中医在敷衍了事，由此能够看出，把脉不仅是辨识中医医术的关键，亦是中医诊断病情的重中之重。
把脉是专业人士掌控的技术，外行人只晓得把脉的大概位置，但把脉时到底有何讲究呢？
1、学会这些，你亦能作为把脉“能手”
实质上，初期的把脉办法比较繁杂，中医需切按病人的颈部、手部、脚步等多个部位的脉搏，到了后来，才简化成只切按手腕的脉搏，详细位置在手腕横纹上大约一寸，又分为寸、关、尺三部位，这三部位分别对应着区别的脏腑，能够反映相应脏腑的病变。譬如右寸对应肺，右关对应脾胃，右尺则对应肾。
把脉的指力亦是有讲究的，通常来讲，有三种区别的指力，轻轻用力按在皮肤上叫做浮取，中等力度按至肌肉则是中取，而重重用力按至筋骨则为沉取，区别指力取到的脉象，对应的临床道理亦区别，病位浅者适合浮取，病位深者则需沉取。
简而言之，把脉重点有三个讲究，分别是：
第1，需求安静，包含外边环境的安静和大夫、病人二人心神的安静。
第二，把脉时，大夫应用三指定位，亦便是先以中指定好关部，再按照病人身高调节三个手指的疏密程度，身材高挑者，布指疏，身材矮小者，布指则密。
第三，学习诊脉，必须要先认识正常的脉象。正常的脉又被叫作为平脉或常脉。所说平脉或常脉，指的是正常状况下，脉搏每分钟跳动70-80次，节奏规律，且脉二型不沉不浮，不刚不弱。
不外，区别人的脉象有所区别，对脉象的观察通常是包含两个方面。一是气血的充盈程度，二是运行状态。
2、中医将脉象分为这五种区别的类型
脉象按照气血充盈程度和运行状态区别，可分为以下五种类型的脉象：
虚实：阳气旺盛者脉动有力，阳气虚的人脉象则无力，不外，倘若脉象过于有力，则寓意着身体有火热。
粗细：指的是脉象的形体，脉象过于细小，或坚硬如钢，常寓意着阴血不足，但倘若脉形边界不清，常是湿邪导致。
另外，弦象、滑象和濡象亦是最基本的三种脉象。
弦象：受寒或郁闷时，脉象收紧，似琴弦紧绷，而肝脏主疏泄，弦象又是肝脏疾患的脉象。
滑象：脉象流利，是实热、伤食的脉象，同期，亦是怀孕的脉象。
濡象：核心表现是软，即脉象柔软、弥漫，是水湿的表现。
正一般人脉象，又叫作平脉或常脉。常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏在７０－８０次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不停。不外，脉象亦受年龄等原因影响，婴儿的脉象急，每分钟为120-140次，年老者体弱，脉象亦弱，且女性比男性的脉象更细弱且快。
当脉象显现何种状况时，是身体有病变的反映呢？
3、平常的反常脉象有那些？
若是把脉时显现这五种脉象，说明身体可能显现了反常：
迟脉：所说迟脉，亦便是脉象来得比较慢，每分钟在60次以下，该脉象都数反映寒证，因寒引起血流速度减慢。迟脉亦分为两种状况，一是迟而有力，一是迟而无力，前者为冷积实证，后者则为阳虚之证。
数脉：与迟脉相反，每分钟在90次以上，来去急促的脉象叫作为数脉，都数为热证，因火热引起血流速度加快。数而有力的状况为实热，数而无力则为虚热。
细脉：脉象如细线，软弱无力，是湿证和虚证的脉象，都数是因为湿邪阻滞或气血虚弱引起。
滑脉：重点分为两种状况，一是脉在指下快速划过时，略有黏滞感，二是脉形很强，但不见黏滞感，前者主痰，后者主火热。
虚脉：若三部脉举都无力，则叫作为虚脉，是为虚证的表现，重点是气虚或气血两虚之证。
把脉是中医辩证的重要治疗依据，但一种病症亦可能表现出多种脉象，一种脉象亦可能出此刻多种病症上，唯有按照详细状况加以分析，才可达到最佳的治疗效果。
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参考资料：
[1]《中医把脉手把手教，最全动图展示包含心法口诀！！看完就学会了》.医术交流.2020-06-15
[2]蒋力生.中医把脉为么能辨病?[J].中国中医药现代远程教育,2006:61-62.
[3]《一篇文案读懂中医诊脉！》.人卫中医.2020-07-31
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发表于 2024-9-5 07:41:30
