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因为劳动法对处在医疗期内的劳动者有特殊守护，故病假员工始终是不少用人单位劳动人事管理的难点和痛点。本公众号2017年曾就此发送若干文案。
高院再审：阿里巴巴员工请病假去旅游被开除！合法有效！
“阿里巴巴病假案”反转的真正原由……
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倘若劳动者确实身体有恙，经医疗公司诊断得到病假单，其遵医嘱进行休憩休养是自然而然的事情。但若劳动者经过各样手段虚构"病假"，则有违诚实信用。个别医疗公司或医务人员在开具病假单的时候存在有些不规范现象，亦让用人单位多有怨言。对此，卫生分部有必要加强管理。
规范开具诊断证明书
妥善化解索赔类纠纷
源自：人民法院报
颁布日期：2018-01-04 背景
在涉人身损害赔偿类纠纷中，受害方常常或短或长地接受过医院的治疗，在处理最后的损害赔偿事宜时，医院开具的诊断证明书中相关意见休憩时间等内容是计算误工费等的要紧依据，最后影响赔偿数额。
诊断证明书内容包含病人疾患诊断、是不是必须休憩、休憩时间或其他医疗意见，是拥有等同病历效力的医疗法律文件，是保证当事人病休、索赔等合法权益的要紧依据。
浙江省江山市人民法院在审理涉人身损害索赔类纠纷中发掘，部分医疗卫生单位对诊断证明书的严肃性和规范出具诊断证明书的要紧性认识不足，单纯凭病人简单主诉或因人情关系，衍生了乱开、虚开、补开诊断证明书等现象，给案件的正常审理带来了困惑，亦在必定程度上损害了赔偿义务方的合法权益，诱发了不必要的上诉、上访，引起案结事难了。
为此，江山市法院专门对涉诊断证明书的关联案例进行了调查归纳、总结分析，向江山市卫生和计划生育局发出司法意见，指出存在的问题并提出详细意见。 建议
浙江省江山市
人民法院司法意见书
衢江法建〔2017〕4号
江山市卫生和计划生育局：
我院在审理原告张某与被告江山某实业有限机构劳动争议一案中，原告张某于2017年6月16日向我院提交了三份医院出具的诊断证明书，号码分别为0002050、0002051、0002052，落款时间分别为2016年7月12日、8月12日和9月12日，治疗意见均为休憩一月。庭审中，原告代理人描述以上诊断证明书系在诉前与原告到医院一次性开具。
诊断证明书做为医务人员在病人治疗过程中按照病人病情所作的专业证明，应当拥有专业性和恰当性。但经过对我院审理的劳动争议、机动车交通事故责任纠纷、供给劳务者受害责任纠纷等案件调查发掘，我市部分医疗公司在开具诊断证明书的时候存在有些不规范现象，重点有以下三方面：
一是存在乱开现象。诊断证明书由与医疗关系没关的其他大夫开具，例如非主治大夫开具病人的诊断证明书。
二是存在虚开现象。诊断证明书中的意见休憩时间过长，未能如实反映病人的病情，且意见休憩时间多以“月”为单位，因月份有体积月，易导致当事人在天数上的争议。
三是存在补开现象。诊断证明书的出具时间与治疗时间间隔较长，不可准确反映病人实质所需的休憩时间。
诊断证明书不仅是劳动者休憩、休假的要紧依据，亦是法院认定当事人误工期限（或停工留薪期）的要紧参考依据。医疗公司不按程序、随意开具的诊断证明书，给劳动者小病大休供给了参考依据，影响用人单位正常的人事安排，增多用人单位用工成本。另一，在诉讼中供给该类诊断证明书做为证据运用，关联人员可能涉嫌伪造证据，法院能够按照情节轻重予以罚款、拘留，形成犯罪的，依法追究刑事责任。为规范出具诊断证明书行径，特意见如下：
一是完善诊断证明书的出具手续。大夫应按照自己的职叫作、执业范围等出具相应的证明书，不得出具与自己执业范围没关或与执业类别不相符的证明书；诊断证明书应由主治大夫出具，若确需其他大夫出具，必要经关联的审核程序。
二是规范诊断证明书的填写内容。严格根据病人的诊疗状况决定意见休憩的时间。休憩时间以天或周计算，不要运用“月”来计量；通常不开具回顾性诊断证明书，若有特殊状况确需开具的，必要经关联的审核程序。
三是加强对诊断证明书出具的监管。出具诊断证明书应留有相应的存根，并做好电子记录，以便大夫能够仔细认识病人的休憩状况，做为病人再次诊疗的参考；不定时组织开展对出具诊断证明书的督查，对违规随意出具诊断证明书的医务人员给予警告等处罚。
以上意见请予科研处理，并将处理结果书面函告本院。
二○一七年七月十日 效果
江山市卫生和计划生育局收到司法意见书后，高度注意，针对意见书提出的相关问题，积极开展进一步骤查科研，多次召集相关医疗公司开会进行讨论，科研对策，并已专门制订下发了《关于进一步规范医学诊断证明书管理的通告》（江卫发〔2017〕130号），对出具医学诊断证明书进行规范。
一是强化学习教育。需求各医疗卫生单位加强《执业医师法》《医疗公司管理条例》等法律法规的学习，教育广大医务人员充分认识医学诊断证明书的严肃性和要紧性。
二是对诊断证明书进行规范。规定出具医学诊断证明书应由执业助理或执业医师经亲自诊查后出具，禁止没资质人员出具诊断证明；诊断证明要与病历记载内容相符，禁止超执业类别或执业范围出具诊断证明书；归类规定了不同性质疾患出具病休时间的长短，需求病休时间以“日／天”为单位出具；专门设计并下发了诊断证明书格式，对各单位证明书格式进行了统一。
三是强化诊断证明书的业务管理。需求各医疗卫生单位要知道职能科室审核、登记、管理，健全完善内部管理制度，严禁伪造证明、弄虚作假、开人情证明等；对特殊诊断证明出具流程亦进行了专门规定。
下一步，江山市卫生和计划生育局将对医疗公司诊断证明书出具行径开展不定时督查，并纳入年度考核，对不规范开展医学诊断证明书的单位和个人将进行通报批评，对违法违规出具医学诊断证明书的个人将依法依规给予行政处分直至移送司法机关追究法律责任，以保证诊断证明书真实、客观、科学。
（作者单位：浙江省江山市人民法院）
附：
关于进一步规范
医学诊断证明书管理的通告
颁布日期：2017-12-08
信息源自：市卫计局
各医疗卫生计生单位：
医学诊断证明包含疾患诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是要紧的法律文书。按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗公司管理条例》等关联规定及《江山市人民法院关于规范诊断证明书的意见》（衢江法建〔2017〕2号）精神，现就进一步规范医学诊断证明书管理提出如下需求，请认真贯彻执行。
一加强关联法律知识培训
医学诊断证明书是拥有等同病历效力的医疗法律文件，是保证当事人病休、索赔等合法权益的要紧依据。乱开、虚开以及违规补开的医学诊断证明书如在司法诉讼中做为证据运用，关联开具人员可能涉嫌伪造证据，法院能够按照情节轻重予以罚款、拘留，形成犯罪的，依法追究刑事责任。各医疗卫生单位要充分认识医学诊断证明书的严肃性和规范出具医学诊断证明书的要紧性，加强对医务人员的法律法规培训与考核，切实加强医院管理人员和医务人员的法律认识与责任认识，在工作中以真实、客观的态度，规范出具医学诊断证明书。
二依法规范书写医学诊断证明书
出具医学诊断证明书的医师应为拥有执业医师资质（乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够为执业助理医师）并在本医疗公司注册并执业的医师。主诊医师必要亲自诊查病人后方可出具诊断证明书，并对所作出的诊断证明书负责。不得单纯凭病人简单主诉或因人情关系，利用职权，乱用诊断证明书；不得伪造诊断证明书；不得出具与自己执业范围没关或与执业类别不相符的诊断证明书。
诊断证明书应客观、科学、全面，并与病历中记载的病情和检测结果相符，重点处理意见应在出院病历和每次门诊就诊病历中仔细记载。医师开具的诊断证明书，应填写就诊当日日期，24小时内盖章有效。
诊断证明书应严格根据医疗公司规定加盖单位专用印章后方为有效，各单位要知道各类诊断证明书的审核职能科室，由职能科室负责专用印章保管。负责加盖公章的职能科室关联人员应对诊断证明书进行严格审核、把关、登记并统一保存存根。
原则上，病休时间应按疾患诊断的性质来确按时间的长短：（1）通常疾患1星期以内；（2）严重、慢性疾患一月以内；（3）严重影响平常生活或生活不可自理的疾患，如大手术、晚期癌症、严重脑外伤、中风等可酌情延长至2～3个月；（4）急诊病人或不可知道诊断者3天以内；（5）住院时期，不计入病休证明范围。病休时间原则上以“天/日”为单位进行出具。
病休证明通常在门诊就诊或住院出院时开具，过后原则上不予补办。特殊状况下需求补办的，主诊医师须凭医院原始病历注明的病休意见及相关分部出具的补办证明才可办理，并在右上角注明“补办”字样及补办时间，经医务科审核盖章后生效。主诊医师因故不可开具的，应由科室负责人指定医师出具并审核，经医务科审核盖章后生效，出具人需将出具证明状况即时通知主诊医师。病人因特殊状况没法亲自到场，可由其直系亲属持病人病历及拜托书代办，主诊医师审核没误后填写，经医务科审核盖章后生效。
三加强医学诊断证明书出具行径管理
诊断证明书内容包含病人疾患诊断、是不是必须休假、休假时间或其他医疗意见，严禁涂改、伪造、弄虚作假，不得显现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不得提及与医疗不关联的其他处理意见。
医师只能出具在本医疗公司死亡病人的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡触及司法办案必须的证明，以及用于因病离休、休学、损伤、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、教育分部、劳动保证等关联分部的介绍信，经医院管理分部审核后，由相应科室根据关联规定和需求作出初步意见，经医务科审核、分管院长或院长审批后方能出具诊断证明。特殊医学证明文件的出具程序有相应法律法规规定的，从法律法规的规定。
各医疗卫生单位要创立健全医学诊断证明书的关联管理制度，加强出具行径的管理。市卫计局将不定时开展督查，并纳入年度考核。对不规范开展医学诊断证明书的单位和个人将进行通报批评，对违法违规出具医学诊断证明书的个人将依法依规给予行政处分直至移送司法机关追究法律责任。
附件：医学诊断书参考模板表格.doc（略）
江山市卫生和计划生育局
2017年12月6日
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发表于 2024-6-22 05:18:04
