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咱们在体检或看病时，大夫常会按照病人的自己需求或病情选取相应的肿瘤标志物（简叫作“肿标”）进行检验，那样，肿标的检验能查出癌症吗？！
今天咱们就来认识一下吧～ 
首要，什么是肿瘤标志物呢？
肿瘤标志物是肿瘤在出现和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。肿瘤标志物存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等办法进行测定。
那样，为何要进行肿瘤标志物的检测呢？
01
用于肿瘤或可疑肿瘤的辅助诊断。
02
用于确诊肿瘤病人的治疗监测、预后评定。
03
用于特定人群的肿瘤筛查。
肿瘤标志物都有那些呢？
肿瘤标志物大致分为五类：
01
胚胎类抗原类：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等。
02
糖类糖蛋白抗原类：糖链抗原19-9（CA19-9）、CA125、CA153、CA724、鳞状细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21–1）等。
03
酶及蛋白类：前列腺特异性抗原（PSA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。
04
激素类：人绒毛膜促性腺激素（HCG）。
05
循环核酸类：循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA）、微小RNA（ｍiRNA）等。
肿瘤标志物反常表率什么道理呢？
甲胎蛋白（AFP）
是辅助诊断原发性肝细胞癌（HCC）常用的肿标，当AFP>200µg/L提示身患HCC，当AFP>400µg/L时剧烈提示HCC。但有科研表示，AFP在HCC的阳性率通常为70%上下，有约30%的HCC病人AFP不上升，因此呢，不可仅靠AFP来诊断肝癌。
癌胚抗原（CEA）
是一种较广谱的肿标，临床可用于结直肠癌、肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤等的辅助诊断，但CEA在妊娠、结肠炎、结肠息肉、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾患和心血管疾患等，亦可有不同程度的上升，临床需重视鉴别，避免误诊。
CA19-9
是胃肠道肿瘤关联的肿瘤标志物，常用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌和胆囊癌的辅助诊断，是迄今报告过的对胰腺癌敏锐性最高的标志物，对胰腺癌的筛查、判断肿瘤复发及预后均拥有要紧的功效。
CA125
属于卵巢癌关联抗原，对上皮性卵巢癌，特别是浆液性腺癌的敏锐性较高，约80％的病人CA125上升，但对黏液性卵巢癌敏锐性较低。CA125能够在症状显现前几个月上升，在卵巢癌的筛查、初期诊断以及监测肿瘤复发方面有要紧功效。
CA153
属于乳腺癌关联抗原，对乳腺癌病人随诊有必定道理，重点用于治疗后监测乳腺癌病人的疾患复发和转移。
CYFRA21–1
平常于肺癌中，重点用于非小细胞肺癌的辅助诊断、治疗及预后随访。
NSE
重点存在于神经内分泌细胞及神经源性肿瘤细胞中，做为小细胞肺癌诊断的辅助指标，对小细胞肺癌诊断拥有要紧价值。
PSA
是与前列腺关联的一种抗原，重点用于前列腺癌的初期诊断、病情监测及治疗后随访。PSA可出此刻正常的、良性增生的或恶性前列腺组织中。临床上经过计算游离PSA与总PSA比值能够加强筛查和诊断前列腺癌的特异性。
HCG
是由于胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白类激素。对妇科肿瘤拥有较高的特异性诊断价值。HCG常用于胎盘滋养细胞和生殖细胞肿瘤的诊断或辅助诊断，亦可用于乳腺癌的诊断。同期正常妊娠初期亦会显现HCG的上升。
循环肿瘤细胞（CTC）
指的是存在于外周血循环中的肿瘤细胞。与传统肿瘤标志物检测相比, CTC做为基因水平的检测, 拥有敏锐性高、特异性强的特点。同期其标本源自方便、没创, 可进行动态检测, 在肿瘤易感性预测、初期诊断、监测疗效、预测复发转移等方面拥有要紧的临床价值, 为肿瘤基因诊断开辟了新的途径。
那样，体检报告表示肿瘤标志物上升了，就寓意着得肿瘤了吗？或是某一种肿瘤标志物的反常，就提示必定得了某一种肿瘤了吗？
这两种观点都是不正确的。首要，部分正常组织或良性的非肿瘤性的疾患，例如说妊娠、炎症、溃疡、息肉等，亦可导致肿瘤标志物的升高，并不寓意着得了肿瘤。因此呢单纯的经过肿瘤标志物的反常是不可诊断肿瘤的。其次，实际上在临床上绝大都数肿瘤标志物特异性并不强，亦便是说不可按照某一种肿瘤标志物反常，就认为得了某一种肿瘤。例如临床上应用的最广泛的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA），可见于肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌等肿瘤；但亦有某些肿瘤标志物的特异性较强，如前列腺特异抗原（PSA），因此不可单纯按照某一种肿瘤标志物的升高就判定得了某一种肿瘤，必要结合病人的病史、临床表现、影像学检测、组织病理等来一起诊断，其中病理诊断是诊断肿瘤的金标准。 
另一，针对不同的病变部位，肿瘤标志物的结果有不同组合和应用意见，详细的状况还请您到专科医院或肿瘤科门诊咨询。
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参考资料：
[1] 巩晓瑞,马锐.肿瘤标志物的临床道理及科研发展[J].医学与哲学(B),2018,39(12):48-52.
[2] 李林海.平常肿瘤标志物的临床应用及发展[J].中华检验医学杂志,2016,39(12):995-998.
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中医肿瘤大夫
杨国旺
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发表于 2024-6-22 15:58:02
