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1、肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物（tumor marker；TM），学术上一般指的是在恶性肿瘤的出现和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由于机体对肿瘤细胞反应反常产生/上升的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。包含蛋白质、激素、酶等等。
通俗一点来讲，就像是肿瘤细胞在你的身体里和你打仗，没论是打赢了还是打输了总要留下点“战争的痕迹”，以此来彰显它的存在。正是它的“虚荣心”出卖了它的行踪，留下了“肿瘤标记物”。
2、肿瘤标志物上升就表率得了癌症？
无肿瘤的人，肿瘤标志物亦可能会上升。尤其当肿瘤标志物轻度上升时，可能是身体存在有些非肿瘤性的其他疾患。例如：
大姨妈期、妊娠初期血清 CA125 可升高；
妊娠期 CEA 可轻度上升，AFP 显著上升；
肝肾功能反常、胆道梗阻和炎症感染等均可导致肿瘤标志物，如 CEA、CYFRA 21-1、SCC、ProGRP 等浓度升高；
肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症病人 CA125 可上升； 胆汁淤积能引起血清 CA19-9 浓度升高。肿瘤标志物升得越高，恶性可能就越大么？
肿瘤标志物上升几倍、十多倍、几十倍，当然比只上升一点点、上升一倍更有道理，但亦并非绝对。例如，有些慢性肝炎AFP可高达1000ug/L以上（正常<30ug/L），但加强磁共振无发掘肝脏肿块，况且AFP随着肝功能好转而下降，就能够排除肝癌。
因此呢，肿瘤标志物上升还需结合临床综合判断。（重点经过临床影像检测，要找到肿瘤存在的客观依据才可确诊！）
3、肿瘤标志物正常能排除癌吗？
既然肿瘤标志物上升不可表率得了癌症，那反过来，肿瘤标志物正常能不可说明无癌症呢？
实质上即便得了肿瘤，亦并不可保准肿瘤标志物检测结果100%是高的。亦便是说，肿瘤标志物阴性，亦不可完全排除关联肿瘤。
例如在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅为79%~90%，10%～30%的原发性肝癌病人指标正常或仅有轻度上升。
肿瘤细胞在身体发展初期，很难被检测到，仅有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，咱们才可在血液里检测到，这个“时间差”可能有三四个月。
另外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捉捕”了。
实质上动态观察肿瘤标志物更要紧。尤其是肿瘤标志物上升幅度不大的状况下，动态观察它的变化趋势更有价值，通常1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它相关的肿瘤标志物检测。
倘若肿瘤标志物逐步升高或连续升高，或显现其它肿瘤标志物亦升高，有必要在3个月后，再行影像学或胃肠镜检测，或更精细检测。由于在初期不必定发掘小的肿瘤，经过3个月成长后，就有可能被发掘了。
倘若多次复查，结果大致保持稳定，无一次比一次上升（准许小幅度上下波动），或肿瘤标志物逐步下降，那一般暗示它不是癌症导致的，亦便是说这个指标跟癌症无直接关系。
4、不同细胞源自的肿瘤标志物种类大有不同
因为不同脏器的细胞源自和属性不同，所形成的的肿瘤标志物亦是不尽相同的。
因此呢，当健康人群显现某一肿瘤标志物的反常上升时，咱们能够寻找到相应的“患病脏器”；在肿瘤病人治疗过程中，显现某一反常指标上升时，亦能提示有“转移”或“新发癌症”类型的存在。
而即使同一脏器，肿瘤起源细胞亦可大不相同。例如肺癌，能够包括起源于腺泡细胞肺腺癌，伴同CEA指标的上升；亦能够起源于支气管鳞状上皮细胞的肺鳞癌，伴同SCC指标的上升；亦能够起源于支气管粘膜上或腺上皮的嗜银细胞的小细胞肺癌，伴同NSE指标的上升。
不同肿瘤标志物的上升还有助于咱们“病理类型”的诊断。
当一位肺腺癌的病人在长时间靶向治疗后，显现了NSE和Cyfry21指标的上升，提示可能显现“小细胞肺癌”的类型转化。而混合型肿瘤病人，常常同期兼具不同肿标的同期上升。因此呢，学会诠释肿瘤标志物，对咱们的肿瘤治疗非常有实用价值。
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发表于 2024-6-22 16:01:31