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记者 俞茜茜 通讯员 方序 鲁青
编辑 潘雷 副主编 俞茜茜 金晶
监制 徐芳
最新鲜的病例在临床，最实用的健康意见来自临床大夫。浙医在线尤其开设《大夫有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床大夫亲自撰文，诠释当下健康热点，按照近期临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发掘的病人在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及大夫对某一疾患在治疗方面的思考、看法、科研等。
陈佳琦 浙大二院肿瘤内科副专家医师
一位40多岁的女士，她一进诊室门就焦虑地说：“大夫，赶紧救救我吧，我得了肿瘤，不晓得是初期还是晚期啊……”
看得出来，当时她的内心是几近崩溃的。而引起她崩溃的原由，来自一张“肿瘤标志物”的检测。检测单上赫然写着，癌糖类抗原CA125上升至40 kU/L。看到这般的结果，病人心里直接跟肿瘤划上了等号。
经过仔细地问诊和筛查后，发掘她身患子宫肌瘤，思虑她CA125的指标上升还是跟子宫肌瘤关联。经过一番仔细解释后，这位女士最终放下了心中的石头。
门诊中，不少病人都有着和这位女士同样的焦虑。检测发掘肿瘤标志物上升，从拿到检测结果就起始坐卧不安了。
那是不是肿瘤标志物上升了，就寓意得了肿瘤呢？事实上，临床中肿瘤标志物只是一个监测指标，而并不寓意着就跟肿瘤划等号了。诚然，不同的肿瘤标志物所对应的肿瘤位置和类型是不同样的，例如癌胚抗原（CEA），就和胃肠道肿瘤以及肺腺癌等恶性肿瘤关联，一样，CA125跟妇科肿瘤，CA199跟胆道或胰腺肿瘤，AFP跟肝癌、PSA跟前列腺癌等存在相关，但这并不寓意着相应肿瘤标志物上升就对应患上了相应肿瘤。以CEA为例，除了肿瘤以外，胃肠道的息肉或炎症亦会导致上升，其他肿瘤标志物亦有类似的状况，如PSA跟前列腺增生，CA125跟子宫肌瘤、子宫内膜异位等妇科疾患，CA199跟糖尿病及胆道炎症等等。总之，肿瘤标志物的上升影响原因非常多，大部分良性疾患乃至生理状况都会显现肿瘤标志物上升的状况。显现肿瘤标志物上升必须注意，但完全不必恐慌，遵循肿瘤专科大夫的意见，后续进行随访观察或进一步的诊断，能够很好地知道原由，处理问题。
反之，是不是肿瘤标志物正常，就寓意能够排除肿瘤呢？答案亦是不是定的，非常多初期肿瘤并不会显现肿瘤标志物的上升，况且部分肿瘤亦无对应的肿瘤标志物，例如恶性黑色素瘤，常用体检的肿瘤标志物就无筛查的道理。
在肿瘤科大夫的心目中，比肿瘤标志物上升更要紧的，是肿瘤的规范化筛查。随着老龄化的产生和生活习惯改变，肿瘤的发病率确实逐步提高，因此呢，肿瘤的初期筛查至关要紧，尤其是四十周岁以上，相应的筛查就要起始了。针对胃肠癌，意见40周岁起始做第1次的胃肠镜，筛查有无胃肠道息肉或溃疡的显现，针对肺癌，2-3年一次的胸部高分辨CT筛查亦很要紧。另一，跟性别关联的，女性的乳腺癌和妇科肿瘤，必须经过年度的乳腺彩超和妇科彩超进行筛查，男性的前列腺癌能够经过前列腺彩超加以筛查。一样，体检套餐中还应包括甲状腺和肝胆胰的彩超，进行相应筛查。完善这一系列的早癌筛查，就能够最大程度地早筛早诊早治。
与此同期，生活方式在肿瘤的筛查中亦有较高的位置，例如吸烟的人群，对肺癌的筛查就必须更加密切，有乙肝或海量饮酒的人群，对肝癌的筛查就必须更加积极等等。总之，肿瘤的筛查并不是肿瘤标志物那样简单，养成良好的生活习惯，进行定时完善的肿瘤筛查，才是健康防癌的最佳选取。
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发表于 2024-6-23 00:10:28
