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张强是最早跳出体制内的一批大夫之一。
2012年，做了十几年科室专家的张强发博客宣布彻底离开公立医院，放弃铁饭碗和数十万元的年收入，勇敢地“试水”大夫自由执业。
早在2009年，按照《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，原卫生部出台了《关于医师多点执业相关问题的通告》。然而，注册医师多点执业却未有显著发展，敢于完全抛弃体制的大夫亦并非人人都有好运。
张强谈起当初离开的理由却很简单：“期盼给病人好好看病”。如今，张强创立了以自己名字命名的大夫集团。而他自己，已然从一名纯粹的大夫，演变成为了“一半是大夫，一半是企业家”的角色。
医疗体制变革的大背景下，张强经历了从体制内大夫、自由执业大夫到企业家的历程。然而，如今能像他同样“解放自我”的大夫仍是少许。 
近年来，随着国家政策倡导与社会资本的积极涌入，民营医院增速已超过公立医院。民营医院的先期投入大、运营成本高，需要资本、技术和经营的多方加持。而公立医院稳定的收入和清晰的发展路径，仍然被大都数大夫所看重。更为关键的是，一路成长于公立医疗体系内的大夫们少了有些市场化思维，难以适应体制外的存活之战。
一次“飞刀”抵一月工资
张强在医学界可谓年少成名。
因为在血管外科专业深得美誉，在他还是主治医师的时候，就有许多医院邀请他去“开飞刀”。
他对第1财经记者暗示，“飞刀”有两层道理：一个是挣钱，一个表率影响力。当时，开一次飞刀的收入，就比得上一月工资。
后来，随着新医改推进，大夫起始探索多点执业，张强亦是其中一员。然而，“飞刀”做得多了打小报告的人亦多了，院长压力亦很大。
“那时候病人都是冲着我来的，然则院长觉生病人都是院里的。这个时候矛盾就出来了。”张强告诉第1财经记者。
探索了多种执业途径后，张强愈发觉得这不是自己期待的事业。跳出体制前，张强已然在公立医院做了十几年的心血管外科科室专家。每日他要花一半精力接诊，还有一半的精力做科室管理。他回忆说，公立医院受到许多主客观要求的限制，病人很难得到好的服务。下定决心离开时，他的愿望便是“给病人好好看病”。
2012年12月9日，张强发博客宣布离开体制，放弃事业单位编制和约40万元的年收入。他说于自己，这是重新探索自我之旅。
一脚踏出医院，回头一看，张强觉得医院变小了，由于身后的世界更大了。
起先，张强加入了两家私立医疗公司，生活变得更加忙碌。最奔走的时候，他每周一半时间在上海，另一半时间在北京，每日要做十几台手术，每日平均睡觉时间不到6个小时。他却觉得生活比在公立医院容易多了，“由于这是爱好的事情。”
2014年7月，张强成立了自己的大夫集团。结束单打独斗的生活后，他除了大夫之外，又多了个企业家的身份。钻研临床新技术外，学管理、读EMBA、考独立董事证书，生活变了个样子。当然，亦有人议论张强。“整天忙着开会、发博客、做PR（公共关系），哪有时间做研究，个人水平还怎么加强，只能是吃老本，基本没法很久……”
后“飞刀”生活
刚才结束在北京1星期的工作，张强又要赶往杭州的诊所坐诊。离开体制内，张强依然过着看上去和“飞刀”类似的生活。他却说，这种生活和以前有了本质的区别。
“此刻飞来飞去都是自己安排的，况且是到我自己的诊所。”张强告诉第1财经，日前大夫集团重点经过两种模式开展业务，一是PHP(Physician Hospital Partnership)模式。由大夫团队和医疗公司合作，前者供给团队、技术、品牌，后者供给行医平台——这种模式下，大夫与医院不是雇佣关系，而是合作伙伴关系。二是自己投资诊所，例如2017年，张强大夫集团在杭州、北京、昆明投资了三家诊所。
最大的变化在于经营理念。“以前在医院是科室专家，所有人都要听你的，无什么交流。出来以后便是‘存活之战’，是契约关系，要跟人打交道，学会和病人交流。”张强说。
怎样服务病人成为了医术之外要学习的重要一课。相比大医院的人满为患，私立医疗公司在获客方面常常经过口碑和大夫品牌，这就需要经过良好的服务提高价值。
张强告诉第1财经记者，在他的诊所中，每位大夫的平均问诊时间最少是20分钟，还有专家助理负责跟病人沟通细节，大夫、病人和专家助理还会构成一个微X群，方便跟踪手术效果和随时交流。
如今，张强大夫集团已然持有20多名全职大夫，培养青年大夫亦作为他的重要工作。 
张强大夫集团着力培养青年大夫崭露头角。
“以前咱们都期盼教授、博导能加入。后来发掘年纪大的医生大多还是体制内的思维，已然改不外来了，干劲儿亦比较小，而青年人学习新技术比较快，价值观亦容易树立，适应很快速。”张强暗示，如今走出体制的大夫，以5～10年工作经验的主治医师、副专家医师为主。
每周，张强会对青年大夫进行领导力、创新技术和沟通能力的培训。他的诊所无职叫作制度，只要大夫能够独立承担工作，就能够带团队。另外，阳光的收入、良好的医患关系亦作为吸引青年大夫的重要原由。
仍待破冰
近年来，越来越多的“张强”选取出走。上海华山医院神经外科原专家医师宋冬雷、北京的“急诊科女超人”于莺纷纷跳出体制，上海市第1妇婴保健院原院长段涛亦宣布创业……然而，大V纷纷出走的同期，大夫自由执业的浪潮仍未到来。
“目前，大夫跳出体制内还无形成一种显著的趋势，绝大部分大夫不会选取出来。”上海和睦家新城医院院长张澄宇告诉第1财经记者，公立医院为大夫供给的稳定环境、完备的成长体系和较好的薪水，都对大夫形成为了强大的吸引力。
相反，失去公立医院的品牌背书，许多大夫将面临获客困难。
“医疗需要是跳频的。大部分人平时无需要就不会关心，病人看重的还是医院品牌。仅有少许像张强这般的知名大夫能形成大夫品牌，这就寓意着大夫品牌不可能批量显现，亦不可能形成一种模式。” 独角兽工作室联合创始人陈罡对第1财经记者暗示。 
十九大报告指出，要全面创立中国特殊基本医疗卫生制度、医疗保证制度和优秀有效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。
在世界上绝大都数国家和地区，现代医院体系是由于公立医院和民营医院形成的复合体。不外，现周期中国的医疗体系中，公立医疗卫生公司仍将长时间居于主体地位。
在张强看来，此刻有出走想法的大夫非常多，但大多都很纠结，这种犹豫亦不无道理。他认为，众多病人的思维转变需要时间，况且公立医院有海量的医疗保险病人，独立的大夫集团想要和公立医院竞争，必须有一技之长，因此呢当前的大夫集团多为专科形式。
“以前在医院里相当于流水线作业，医院把病人传送给大夫，大夫治好病人就走了，不晓得病人哪里来的，亦不晓得去了哪里。”张强觉得，能走出来的大夫偏少，是由于思维还无转变，对外面的世界并不认识。
针对跳出体制的大夫，市场认识则成为了最需要弥补的课程。
“大都数大夫认为医术是最重要的，然则市场认识、合作认识比较差，这针对绝大部分公立医院出来的大夫是致命的，亦是大夫自由执业最大的阻碍。”陈罡认为。
张澄宇一样告诉第1财经记者，大夫跳出体制外，第1要技术过硬，第二要有良好的服务认识，第三要有市场认识，要学会打造自己、经营自己。
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发表于 2024-10-4 18:31:20