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多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，在血液系统肿瘤中发病率排第二位，仅次于淋巴瘤，该病好发于老年人群。随着平均寿命的延长及人口老龄化，该疾患的发病率在近20年逐步上升。
近期，江苏省人民医院（南京医科大学第1附庸医院）血液科专家范磊教授和多发性骨髓瘤方向重点负责人屈晓燕大夫接受记者采访时暗示，因为多发性骨髓瘤症状不典型，临床上很容易被误诊。针对表现为贫血、肾功能不全的病人要尤其注意，倘若常规治疗效果欠好，必定要到大型综合性医院，经过多学科MDT准确诊断、正确治疗。
肾功能不全当肾病治 一查竟是多发性骨髓瘤
70多岁的张爷爷由于肾脏显现问题，始终在当地医院肾内科诊治，可是治疗了四五个月，肾脏病不仅无好转，反而进行性加重，还显现了贫血、头昏乏力的症状。有一天，张爷爷在家昏倒了，家属非常着急，可疑是不是有潜在的疾患，于是将老人转到了江苏省人民医院。该院血液科多发性骨髓瘤方向重点负责人屈晓燕大夫接诊后，经过深入询问病史及对当地检测的仔细回顾后，高度可疑病人是多发性骨髓瘤，并起步了MDT会诊。
经过江苏省人民医院血液科、肾内科、骨科、影像科和其他关联科室大夫集中讨论，对病人进行深入检测，MDT会诊当天，便确认多发性骨髓瘤的诊断。进一步检测亦发掘，张爷爷多处骨骼已显现病变，再拖下去，很可能显现病理性骨折等更严重的并发症。
“病人虽然表现为贫血和肾脏损害，但本质是多发性骨髓瘤。”屈晓燕大夫暗示，因为多发性骨髓瘤症状不典型，非常多病人首要表现出的是头昏乏力、肾功能不全等，一起始不会到血液科首诊，临床上很容易误诊。江苏省人民医院血液科专家范磊教授介绍说，针对多发性骨髓瘤这种表现不典型、相对比较繁杂的疾患，该院血液科联合骨科、肾内科、风湿免疫科、麻木科、影像科等关联科室组成为了多发性骨髓瘤MDT，打破学科之间的壁垒，减少病人看病的时间和环节。
范磊教授
屈晓燕大夫
据说，江苏省人民医院血液科是国家临床重点专科、江苏省医学重点学科，在全国学科排名居于前列，对血液系统肿瘤的诊治水平位居国内领先地位。范磊教授指出，多发性骨髓瘤是多学科诊治的典型病例，MDT在这一病种的初期介入，能够更好地对病人进行即时有效地综合诊断和治疗，针对病人的存活率和生活质量都有非常大的帮忙。
屈晓燕大夫介绍，随着整体创新药品的蓬勃发展以及骨髓瘤治疗模式的改变，多发性骨髓瘤的治疗有了很大发展，病人预后持续改善，存活期有了显著突破。在20数年前，骨髓瘤病人的存活期大概是2-3年，而此刻的中位存活期已达到5-8年，部分病人能够达到10年以上的生存，且病人比例逐步增加。
专家提醒：超九成病人有骨病变 运用骨靶向药要全程、规范
多发性骨髓瘤要紧的临床表现，便是骨髓瘤骨病。屈晓燕大夫介绍，骨髓瘤骨病是骨髓瘤细胞引起的骨破坏病变，临床上表现为骨质疏松、高钙血症、溶骨性破坏以及病理性骨折等。
超过90%的病人影像学检测都能够发掘不同程度的骨病变，其中溶骨性病变会引起骨关联事件的出现。骨关联事件会严重影响病人的生活质量和存活，如容易发患病理性骨折，倘若溶骨性破坏出现在脊柱，会引起脊髓压迫，可能导致截瘫。因此呢，对骨髓瘤病人，除了治疗肿瘤外，骨病一样必须治疗。
“日前骨髓瘤骨病整体治疗策略中，最基本的是针对骨髓瘤肿瘤细胞进行治疗，避免进一步引起骨质破坏的加重。同期，国内外各个权威指南一致举荐在起步骨髓瘤治疗同期，要进行骨靶向药品的治疗。”屈晓燕大夫对多发性骨髓瘤的诊治有丰富的经验，她指出，骨靶向药品是日前治疗骨髓瘤骨病和预防骨关联事件出现的要紧药品，能够更好地帮忙病人恢复骨骼问题，减少严重的骨关联事件出现。“不管病人起步全身治疗时，有无影像学改变、有无溶骨性改变，都必须积极起步骨靶向药品来预防骨关联事件的出现。”
随着病人存活时期延长，多发性骨髓瘤已然逐步进入慢病管理模式，包含治疗前的诊断、临床治疗时期的管理，以及治疗后的长时间随访和居家用药管理。屈晓燕大夫暗示，骨髓瘤病人在医院的治疗期可能不到一年，后续由于存活时间相对较长，必须长时间随访和居家用药，更必须对病人进行很好地宣教，加强病人的疾患自我管理认识。
“咱们举荐病人从治疗起始运用骨靶向药，连续两年时间，两年后按照病人肿瘤掌控状况再知道用药方法，不意见病人直接中断治疗。”屈晓燕大夫指出，经过抗肿瘤同期进行骨靶向药品的规范治疗，能够很大程度避免恶性骨关联事件的出现，改善病人生活质量，延长患者整体存活，降低病人治疗成本。
记者获悉，今年骨靶向药地舒单抗120毫克注射液的多发性骨髓瘤关联适应症纳入国家医疗保险起始落地执行，病人每一个月只要自付几百元就能够完成治疗，包袱大大减轻。“做为创新药，地舒单抗的功效机制与既往的药品不同，在疗效和安全性上都得到了提高。另外，它的用药方式是皮下注射，病人能够在门诊完成皮下注射，方便了病人后续长时间居家治疗，对病人是很大的好处”，屈晓燕大夫介绍说。
扬子晚报/紫牛资讯记者 于丹丹
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责任编辑：网友投稿
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发表于 2024-6-23 14:35:37
