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方剂学 09讲 方剂的配伍（二）
上一次讲到掌控多功效药品功效的发挥方向的有些重点原因，谈到配伍环境，用量特点，炮制办法，煎服办法，和剂型的选取，经过有些掌控原因的分析，就说明咱们中医临床工作者，在长时间的方药理论学习和临床实践其中，应该持续的熟练把握，药品功能发挥方向的掌控原因、掌控办法和运用的技巧，这针对今后正确的遣药组方，灵活的运用成方，减少临床运用方药的随意性。
这一点，日前来讲，尤其是在青年的中医师其中，应用方药随意性还是广泛存在的，就常常心里想着，它拥有什么功效，这方子里似乎它便是这般发挥，就无把握掌控这功效发挥方向的有些技巧，亦便是咱们讲的，遣药组方周期的两个环节里，熟悉的配伍技巧，这个环节。这是在全部总结归纳其中很不足的。仅有把这个配伍技巧熟悉把握了，才可真正加强临床的动手能力，保准临床疗效。这点拥有很重要道理的。这是对药品功效掌控原因的一个小结。
这种运用配伍的办法，它的详细功效能够分为那些类呢？咱们把运用配伍的办法归为五类。综合起来讲，总体上它的功效是增效减毒，增多疗效，保障疗效，尽可能降低减少毒副功效和不良反应。详细来讲，分为五个方面来讨论。
第1个经过配伍来加强药力，这儿指的加强药力，是加强单味药品的药力。咱们经常用羌活，发散风寒湿止痛，配防风，亦能发散风寒湿邪止痛，这种配伍方式，能够加强它的发散风寒湿邪止痛的功效，当然并不是单纯地光为增多功效，后面还触及到它还有降低副功效这个道理。但这一类，例如配人参，又配黄耆，配生地，又配麦冬，这儿边广泛存在一个增多单味药品的药力，加强单味药品的药力这个功效，我想比较运用广泛的，好理解的。
第二个产生协同功效。就相当于咱们所讲的，麻黄桂枝的相需。一联用之后，协同能够显著产生这方面功效加强。倘若分用，那这个力量大大降低。你看那么多用麻黄的方，单用，发汗力量都很小，联用的方，发汗力量都很强，这说明其中一个协同问题。常常一加一不等于二。这协同功效里面还包括着协同中产生新的功效。由于协同的时候增多原有功效，便是一加一大于二。在这个功效方面，大于二，本身便是一种协同功效。木香、元胡相配，止痛力量很强，此刻实验亦证明了，它这个有协同的道理在里面。它区别于通常的加强单味药品的药力，况且有一种一加一大于二这种协同关系。
另一有一种新功效的产生，而用单味来讲，是不可达到这功效的。例如说，知母、黄柏，单用黄柏，中药学是在清热燥湿药类，单用知母，中药学是在清热泻火药类，凡是联用方，基本上都是滋阴降火。这就说明协同之后，产生新的道理，区别于两个单独的简单相加。这不可说是清热燥湿加清热泻火便是滋阴降火了，不是简单相加。因此产生协同功效这个方面来讲，中药里有非常多。况且历代医家持续的在发展，这种协同关系，亦保证了非常多的药品应用安全性。这个在后面的还要讲到掌控毒副功效里面的有些问题。这是第二个方面。由于将来在详细方里，还有有些非常多详细的例子了。
第三个刚才重点讨论的，由于这是全部一个配伍功效的归纳。其中经过配伍，掌控多功用的单味中药的功效发挥方向。这刚才举的例子非常多了。这是配伍其中很重要的一点。亦便是过去比较忽略的，而古人运用和论述其中，比较多的。
第四个配伍的功效是扩大治疗范围。我上次在讲到方剂归类时候，关于那个组方归类法，基本方都是通过持续地配伍来扩大治疗范围。
四君子汤，治疗脾肺气虚的基本方，又是通治气虚证的基本方，由于做为气虚证来讲，后天气虚重点是脾、肺气虚，因为中国古代的人们的生活要求，和现代有非常多区别了，因此有的人说，脾为后天之本，而不说脾肺为后天之本呢。脾肺，后天基本物质的源自，生化系统，那是人们在生活要求差别上，呼气空气这个差别不大，乃至于基层生活要求，看起来通常差的地区呼气方面，肺这方面，质量还更好些，因此此刻非常多在山里面的农民，樵夫，这儿长命百岁的还非常多，相反，城里各样怪病都出来了。因此注重脾，肺呢，经过培土生金，形成一个后天的一种基本物质的补给系统，生化系统。
因此基本气虚见证，咱们通常以脾、肺气虚为基本。好像食少便溏，声低息短，四肢无力，脉来虚软，这儿都是基本的气虚见证。基本气虚见证，望闻问切各一诊，再加上某脏腑功能衰退，结合起来，那就某一脏的气虚证。因此根据这个推理，气血阴阳五脏之虚的证，都能够推理出来。并不是死背。古人所写的主治其中的这一证，亦无全都每一个字都同样。
这种基本气虚见证用四君子汤来治，气虚之后会产生脾胃运化水湿能力减弱，水湿雍滞，水湿雍滞阻滞气机，那就会气滞以后，就会胸脘痞闷，首要显现食滞气机，那四君子汤加点陈皮，不便是异功散啊？倘若食滞以后，湿聚成痰，痰阻气滞，导致升降失常，有恶心呕吐，再加半夏，燥湿化痰，和胃降逆，四君子加陈皮半夏，四加二等于六，六君子汤。那痰湿阻滞重了，不通则痛，能够有病痛，呕吐，胃脘胀闷严重，增多理气化湿，行气化湿止痛，木香、砂仁，或香附砂仁。最早用香附砂仁，后来用木香砂仁，香砂六君子汤。便是一个一个环节经过配伍加上有些链条，就产生了四君子类的系列结构。历朝历代都在建。
这类基本方相互融合还能够形成，例如四物汤，治疗基本血虚、血滞的基本结构，两个结合，四加四等于八，再添点姜、枣，不就八珍汤吗？气血双补。那倘若阳气又不足，加黄耆、肉桂，又是十全大补汤。就加一个个就出来了。持续地扩大治疗范围。因此古代的非常多名方，你一看起来书非常多，方非常多，能够说绝大都数能够找到它原始的方，那里有这种基本处方，基本结构发展而来的。光是孤立的一个个去背，你是背不完的，所以这个在深入学习其中，组方这种方式，经过配伍扩大治疗范围，这种推理，能够把握非常多方剂。这是经过配伍达到的第四个功效。
第五个掌控药品的毒副功效。这一点我前面曾经说到过，中药，古代叫毒药。发展到叫本草。这是一个对中医学，中药学，都是个伟大的进步。过去长时间无强调这个问题。这个历史现象能看出非常多规律来。叫作了本草以后，说明了对药品毒副功效掌控有办法了。在这方面累积了丰富经验。况且非常多提升到理论了。这个时代的一个变化。
况且这个时期，恰恰就在西汉后期，西汉接近末期了，因此东汉才显现《伤寒论》这般的用药很精辟，疗效好，副功效小的这类的方书。大大地推动了方剂学的发展。因此从这个张仲景《伤寒杂病论》作为“方书之祖”，药品在配伍中掌控毒副功效这方面经验的累积，提升到理论，应该说，对《伤寒论》显现有很大的一个功效。因此造成为了，咱们直到此刻海内外非常多民众，都还有看法，中药，自然药品，天然药品，不易干扰人体正常的生理结构，这种总体、朦胧看法，并不精确。
由于咱们古人对中药毒副功效，对天然药品毒副功效毕竟还是经过长期近千年的摸索，乃至于更长期的摸索，亦付出了很大代价的。这般累积起来的，经验提升到理论。因此是药三分毒，你经过配伍组合成方以后，那就要象徐灵胎《医学全书》讲，“用药有利有坏处，用方要有利无坏处，怎么达到有利无坏处呢？并不是说由于他是个天然药品，就无毒呀！因此此刻这个走两个极端，要不又说中药没毒副功效，药膳就随便地吃，吃得肚子发胀，吃到太热，流鼻血了，这儿就产生副功效了！要不就走另一个极端，一出了关木通问题，就中药，又风声鹤唳，草木皆兵。
这个你要看他是用的什么药？是不是用中药？ 因此中药的概念问题还值得讨论。是在中医理论指点下的运用的药品，是中药。不是说天然药品等于中药。天然药品，麻黄、黄连，这很多西药都在用呀！黄连素是中药吗？麻黄素是中药吗？不是在中医基本理论指点下运用的，不可算中药。因此你要运用它，你要根据中医基本理论，你要配伍，你采取什么办法来掌控、减轻、消除它的毒副功效呢？你无。
你单拿这味药来，尽管手段很先进，现代提取部位，提取成份，从形式上非常严格，最后你不是以中医，中药的理论指导下，不是整体动态的，不是在变证论治中运用的，产生问题你怪中医吗？怪中药吗？你不是中医的运用办法。这有时候我想，任何一个物质它都客观存在的。一起布，你能够拿来做衣裳，能够做被子，为人所用，布条条弄成绳子，还能够用来上吊，你能说那便是布的罪过吗？核武器都晓得，能够导致劫难，核动力来讲，亦能够造福于人类的。因此这儿，你就看你怎么用，你无根据你这个需求用。
其实在咱们中国古代，非常多的中药的毒副功效掌控原因，老大众都晓得。过去常讨论，柴胡劫肝阴，亦便是说它产生了有些副功效以后，认识到，它有副功效，伤肝阴，于是有些很害怕，哦，柴胡劫肝阴，不要轻易用。还有的呢，不管它，茫然用，亦不对啊！他每一个方里，它都有配伍的规律，那肝有阴不足的，我又需要它必定的透虚热，我有时候亦配柴胡，对吧？古方里非常多亦配呀，那你要怎么办？你配药啊！炮制呀！
我有时候看到《红楼梦》啊，我忽然发掘，连《红楼梦》贾府的ㄚ头都晓得，柴胡用炮制办法来制约它的副功效。王熙凤流血，小产，当然这种阴血损害，虚热这些会有，请太医来看病，开了个方，贾琏回来一看，哦，这个方里有柴胡，柴胡劫肝阴这则方怎么用得？旁边ㄚ头说什么？”二爷但知柴胡劫肝阴，不知用鳖血拌炒之后，就没这有坏处了”。这鳖血拌炒，ㄚ头都晓得。都晓得用来制约它劫肝阴。用柴胡同期滋养阴血，同用，它这方面功效当然少多了。用鳖血拌炒，或配伍鳖甲这类，它就能够避免它这个坏处病。掌控药品的毒副功效。 前代很早，就有人用柴胡的时候，协同生麦芽，始终到民国初年的张锡纯，形成他用药的许多规矩，用柴胡就配生麦芽，能保证疗效，减轻副功效。
因此这个配伍其中，有非常多这方面技巧，这是直接在运用其中，发挥功效的。因此现代非常多出了有些这个现象，我跟有些外国伴侣，或台湾的，跟她们讨论，由于那里接触非常多西医，需要讨论，就谈到防己、木通、马兜铃酸这些问题，她们都说中药没毒副功效。我说，谁说的？古人早就说了，连孔夫子都晓得，药品副功效很强，之因此发展到后来，人们认为它副功效小，这是很大的进步。现代医学，毒副功效少了吗？
大概六七十年代出过一本书《现代医学中的错误》，咱们国家翻印了五千册，不多。早买不到了。我从旧书摊上翻到一本，里面写了化学药品，合成药品，科研败兴，大规模的劫难非常多，就拿咱们好似前些年才不消了的“反应停”，用于多种反应，妊娠反应，过敏反应，还包含痲风反应这类，过去我参加过痲风病科研的这个工作，痲风反应很难掌控，这个药很好。于是就投资建厂生产，全世界美国和日本，用药上比较警觉。发明，德最先国搞出来的，德国、法国这些欧洲用得多，她们观察几年，哪晓得五年上下以后，一统计，显现了8000个“海豹子”，妊娠反应吗，一吃完最后生出的小孩没手没脚，它造成为了一场劫难。最后这个兄弟的跨境机构很大，这个医药财团所有破产，还不足赔的。这是比较典型的例子。这类例子太多了。不是咱们这儿讨论的内容。
说明一个什么呢？现代医学应用其中，怎么不可想一想，回过来吸取一下咱们中医药在掌控药品毒副功效方面的有些经验。倘若利用这类经验，可能给现代医学、现代药学，带来有些启发，这儿面有闪光的东西。反过来，你运用得不正确，出了有些问题，那全盘否定你，那是不公平，亦不恰当的。这是配伍的五个功效。
中医传统方药运用中，掌控毒副功效的十种办法
谈到毒副功效，我把它归纳了，中医传统方药运用中，掌控毒副功效的十种办法。作一个弥补内容以作参考。这个呢，无专门讲，教材都列出来了，泛泛提一下。
第1个用法叫多药相配，增效减毒。
这种运用大众实质上经常在运用，司空见惯。然则知其然，不知其因此然。无把它归纳出来。这种运用，实质上基本的思维特点，是一种整体思虑问题。恰恰这个运用办法，和现代药学强调的，药味越少越好，成分越精越好，这是相反的。到底哪个办法，将来最对，或怎么结合，还是很好科研的问题。而日前咱们新药科研，是以成分越精越好，药味越少越好。是以这个标准来走的这个老路。
多药相配，增效减毒是什么意思呢？便是药味功效相近的药联用。配伍能够减轻它的毒副功效。在功效功效方面，它能够产生一种增多药力的，增效。因此开个防风，又开个荆芥，开羌活、开防风开几个，当然例如说要止痛，川芎、细辛、白芷。既有分经论治的用法，很大都是出于药量上的差别，并不是说，阳明经痛，我只用白芷，少阳、厥阴经痛，我只用川芎，不是这般。常常多药联用，侧重点上用调剂药量来分清主次。这般的结果，这种用法和现代药学，新药研制不同样。它最好你就一个药。何必三个呢？三个不都是止痛吗？都是发散吗？用一个就最好了。这儿面找出单剂，单一成分最精确。真正是排除了繁杂联系以后的精确,反而不精确了。
因此光想精确，动物实验非常多，精确的必定的温度、湿度，必定的要求，非常严格。设备当然非常昂贵，有的一天其中，实验室自动调节温度，由于外界温度全部是浪花式的，弧线的。它始终维持(恒温)。我有时开玩笑说，老鼠反正是你们培养惯了的，品种非常纯，它身上产生的规律，应该找个非常纯的人种来用，它才可很适应。你把人放在恒温箱里，他活得出来吗？
你看航天的飞船，为何需求宇航员要去先训练，还要把他常年生活地区的，多少年内的温度、湿度。每日这么数年的气候变化。搞出一个相应的一种曲线，大众一起能接受那个曲线，它绝不是一个温度、湿度完全同样，光线要模拟早上起来什么样光线，到夜晚什么样光线，温度一个曲线变化，由于人本身生活在整体的联系和动态的联系中。你把它绝对精确，那实验室里边，重复，很好重复，然则你这个最后科研目的，是拿到生活在整体动态中的繁杂联系中的人身上的，它就不行了。
因此最早的科研药品的时候，我亦遇到过她们讨论，咱们妇科常用的药品，非常多，选取来科研对子宫收缩的影响，刺激子宫收缩，为了客观，为排除繁杂联系，把家兔离体子宫的技术很高呀，离开身体，存活状态的，离体子宫，用各样药品的成分去试，来确定度数，这个药收缩到几度，这个到几度，结果弄出来，跟咱们妇科用的非常多药不符合。长时间功效下，长时间临床其中验证有效的，它那个度数不高，应用的少的，它度数高。非常多人讨论中医用药有问题。
我正好八十年代参加了一次讨论会，我听了半天，我说我不懂你们相信兔子还是相信人，孕妇有无把子宫拿到外面生娃娃的？无的。况且药是不是直接把它倒在子宫上，不是的。这般去激化以后，综合功效以后，你晓得它直接出现功效，间接出现功效怎么功效？你就这般去否定它？思维特点完全区别。然则非常多以此为标准，以此为依据来否定。
在这种配伍上来讲，我说同性毒力“共振”，沿用理学学上的名词，便是说，一个药，倘若用它的单味药，要达到这功效，绝对它用量要大。随着用量增大，副功效亦会增大，任何药都有副功效，咱们常常采取类似功效的药品，多药相配。多药相配，当然有一个选取，选取其中，就说它的功效是相近的。况且又经过长时间实践的验证，有的能够产生前面讲的协同功效，有的彼此加强药力，就增多主药的，君药的单味药品的药力。使得它增效。 同期常常归类区别的药物，它的毒副功效的方向，并不完全一致。你同一个药品，用量增多，增多了以后，它副功效，随着用量的增多，毒副功效的增多，它的方向是一致的。况且并不等于说，你加一倍用量，毒副功效仅仅增多一倍。不见得，它有共振功效。
这一点，七十年代做过实验。大众都晓得十枣汤。那是用于血吸虫病腹水。南方一带用得多了，确实有效。这个方里边服法、配伍，这都特别有关系，用量，尤其是人们科研，运用现代的思想，甘遂，芫花，大戟，中医把它亦分工，有的驱除经隧其中的积水，有的驱除五脏积水，五水，有的治疗胸膈的伏饮痰痞，那都是泻下逐水，一起功效，都是这个。应该说功效相近。然则，里边应该说力量最大是甘遂，它能够攻逐经隧，经隧无处不到，力量最大，大戟是功效于脏腑，芫花好似是局限于胸膈，这是在同中之异。一起泻下逐水基本上，给它必定的区分功效。
那单用甘遂行不行？做实验。后来临床第1次服药各0.5克，药粉装胶囊，把枣煎汤送服。那我用1.5克，三倍，大众的药量的三倍，分别来做实验，副功效大得多。我掰开以后，功效相近，能够增效。副功效的方向不完全一致，因此这叫同性毒力“共振”，异性毒力“相制”，反而降低了毒副功效。这个道理，亦能够现代药学科研其中应该吸取。不是说越精越纯越好。越精越纯副功效越大，越容易干扰人体的正常生理功能。
因此这个配伍办法，能够说在临床上非常多，黄芩、黄连、黄柏，功效上三焦兼顾，清泻三焦的大热，清泻三焦的热毒，清热解毒，清热燥湿。同用以后，比单用一味三倍药量，药量增多到总量，那毒副功效大得多。这不是咱们很好的中医上独有的，多药相配，增效减毒的一个办法吗？
像这类的总结出来，对咱们指点临床的运用，是特别有好处的。亦是在中医学历史发展过程其中，到后来时方相对药味，比经方多的原由之一。经方的需求辨证很准确，时方有时思虑面宽一点。各有特点。从这一点，咱们归纳这个掌控毒副功效，十种办法上比较特殊的一种。由于过去不太强调了。
第二个，药量掌控。历来用量有有些规律性，当然区别时代的度量衡区别，还有一个时代用药的特点。有的时候某些医家有自己独到之处，但他亦表现在避免毒副功效综合原因。我归纳十种原因谈到药量其中是一种。有的是把各样结合起来。但毒副功效，跟药量有直接关系。因此咱们经常都有这个量到多少，多少到多少，区别用量档次，触及到功效发挥方向，亦触及到毒副功效的掌控。用量太大，肯定会有副功效。
现代非常多用量越来越大，这亦在科研现代为何导致这个了。然则其中有不少是茫然的。我开药用量都比较小，非常多医院，经常请到那里去，带学生、带科研生临床实习，都很欢迎，看病病人亦不少，但和她们开玩笑，院长跟我说，你的量太少了，药太便宜，一副感冒药，一起多人民币，我说过去70年代，我就开这么几毛钱。他说你能不可开了汤药，再开几盒成药吗！我说“汤者荡亦，丸者缓亦。”那他的病是怎么样的，我就用怎么样的。这不是乱搅和吗？人家什么都给用上去。
因此药量还是应该仔细把握的。要仔细斟酌。大众看蒲辅周医案，秦伯未的医话里讨论的，亦便是说咱们现代的，时间不远，她们用量是多少，隔的时间并不长呀，这几十年里边的人，像岳美中她们用量特点，有无一开药就开出一包像牛药同样的呢？用的熬的锅都很大呢！20克，30克非常多好似司空见惯了。这个应该说不是咱们《方剂学》里边正常药量的范围。尤其《方剂学》，介绍学习了非常多古方，要体会中间的，那个时代用量的特点。
由于从宋以后到咱们此刻来讲，度量衡差别不是很大。清代到此刻亦有差别。台湾地区用的度量衡，基本是清代的。因此她们的一钱等于3.75克。咱们此刻通常一钱3克上下这般算。两边度量衡有差别的。然则应该说，一钱3.75克，这个一钱等于3克，这种误差，还不是太大。你不可能现代药用量用得那样多。这是药量掌控。
第三个，炮制减毒。
这个就非常多了。详细方子里，非常多元素，提出了某些药的炮制需求，有特殊道理的。《方剂学》学习其中要提出来，要关注。
另一，君臣佐使里面，佐药里边，4佐制药的配伍，5反佐药的配伍，亦是针对副功效，不良反应的。这一点，后边君、臣、佐、使里要讨论佐药，君、臣、佐、使里比较繁杂的一部份。在这儿就不多讲。
包含6煎药办法的需求，煎药办法能够增多药效。煎药正确的话。例如大承气汤里，大黄后下，小承气汤里的不后下。调胃承气汤里，大黄和甘草合在一块去煎。这种煎的办法，直接影响效果。同期煎药办法，亦是掌控毒副功效的一个办法。例如象为何乌头制剂类的东西，先煎必定的时间，这重点还是为了掌控减缓毒副功效。这个今后结合详细方剂，还会要讨论有些。
7服药时间、办法的需求
8道地药材的强调亦是很重要的。保准疗效，避免毒副功效的一种办法。
此刻国外有非常多地区，皆想大众都来中国买药，都吃中药，对中国经济当然特别有好处。她们亦发愁，中医药走向世界以后，国外逐步注重了，将来这药少了怎么办？有时候外国人想的问题，比咱们想的还远，咱们中国近几十年容易思虑的问题近，吃光，吃光不拉倒吗？对吧？他这思虑外国同类的，同种属的科属的植物，能否代替，国外的栽培等等。这个问题在美国就非常多，包含美洲最早的，触及到中药的药厂，东方药机构，一年产值很高，他就提出来，能不可咱们这儿种，我说中医有个道地药材，这个道地药材的道理，从现代这个手段科研，还无太多的理性解释，我说最少有一点，人和药品，应该说动物、植物，或高等动物、通常动物之分，或是生物和矿物之分，有非常多共通的东西。
你例如说人，我从中国大陆，坐飞机到美国来，头两天我水土不适应，除了时差的影响，还有吃你这水不舒服。就会产生消化道的有些反应。其本质呢，是我长时间生活在中国，生活在四川，或生活在江苏这些地区，我身体里面的微量元素的一种基本比例，和当地的地壳基本比例是一致的。我忽然大老远，转了半个地球跑到你那里，你那里的微量元素的基本比例，跟咱们那里的不完全一致。
这个是有科学按照的。这是地质学院的教授教给我的，当时科研水土不适应的时候，我有非常多病人都在当我老师，爱好跟她们讨论这些问题，由于非常多都是高级知识分子。搞气象科研的，告诉我，汉代的当时的气候，她们又偶而翻到汉代生的病，这些全世界状况，搞地质的老师，教了我非常多东西。他这个解释对水土不适应呢，就很科学。
因此咱们原始的治疗水土不适应的办法，民间办法，大众一听都很想笑，我讲给美国人听，她们起始笑，后来一想，特别有道理呀，我说你要从你的家乡，出远门时候，包一包你家乡的泥土，到那个地区以后，刚到，你把它拿一点出来水里泡，泡了拿纱布过滤。他说多少纱布，我随便说，七层纱布。没什么按照的。由于咱们古代过滤用到七层砂布。过滤以后很清的水。熬了喝一点。头两三天这样喝，便是一个过渡。慢慢身体的微量元素的摄入比例。在当地的一个过度过程、适应过程。减少水土不适应。古人是这般。但此刻医学的有些同志，一听，笑话，中医还吃泥巴水，光笑你。不晓得里头那个道理。
因此这个做为药品长时间生产在某个地区，拥有的特性和副功效程度，和它的微量元素这些相关。现代世界医学，西医学，还无发展到微量元素，这元素医学周期。这亦是四川大学，生命工程学院院长，陈方教授在讨论其中教给我的。我这个人和现代的非常多新东西，应该是个科盲，就跟她们一点点学啦。此刻最时髦的开汽车、计算机、说外文啦，我是一窍不通，然则听她们讲的这个道理，现代很重要的一个走向－－元素医学，第三代。细胞医学。细胞学是基本的细胞第1代，第二代分子生物学，分子水平第二代，以后元素水平。
这个做为道地药材，它产生的地区，它长时间败兴，它这种生物，和它的微量元素当地的，形成一种同比例。有非常多共性。你在别的地区就区别了。不必定功效完全同样。毒副功效不必定同样。桔生淮南之为橘，桔生淮北之为枳，对吧？古人早就说过，就认识到这个特点，用到我们这个道地药材的解释里边，一个道理。因此既有它功效保准的方面，亦有毒副功效掌控的方面。
给我印象很深的是，当学生时候去新疆，新疆非常多像戈壁沙漠同样的，从乌鲁木齐过天山到阿克苏，去的时候，问咱们能不可这儿搞甘草膏呀？我说瞧瞧甘草。咱们一看，长的甘草，根根很粗，像树同样。我说我还没见过这种甘草。大众吃吃看，好几个朋友中有两个人，吃了一顿，甜味倒不错，当然药味亦很浓，流鼻血了，很热了。这儿甘草你说拿来做国老，甘草膏，国老膏，来调和诸药，它能行吗？
因此这个药性，在区别地区都区别，因此道地药材是要注重的。因此呢咱们历来传统药铺，都遵古炮制道地药材，它不是无道理的。
第九个，剂型的限定，就和后面剂型，必定要遵照适用的剂型选取。
最后第十个（辩证论治的总体把握）这些都是详细的办法，总前提还需要什么呀？掌控毒副功效，辨证要准确。我前面说过，寒证你辨成热证了，性质都不清了，部位不清了，功能定位那个位，都不清了，那你谈得上什么疗效？当然不是对证候下药了。那当然产生副功效。最后一个是你辨证论治，总体把握正确，那治法才可正确。这是避免毒副功效的前提。
因此要说中医掌控毒副功效，有这般多的内容。我想总还有有些能够给现代医学面临的很头痛的问题，化学药品、合成药品，它的毒副功效问题，此刻每隔几年，一大批药就不消了，便是这些药又不可用了，哪些药又不可用了。这是讨论的中医药掌控毒副功效的有些重点办法，以供参考。
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发表于 2024-10-9 08:57:32