摘要：
文题释义：
单侧双通道内镜技术：是日前治疗腰椎管狭窄症的内镜技术之一，采用双通道分离式操作，镜头和器械互不干扰，自由活动度大，应用传统器械操作，该技术治疗腰椎管狭窄症有独特优良。
3D-CT测绘：将病人腰椎CT原始数据导入MIMICS软件行数字化三维重建，这里基本上观测关联解剖学指标。
背景：单侧双通道内镜视角下能更直接、清晰地近距离辨识镜下组织结构特点，而间接的X射线透视等难以定位硬脊膜、神经根及椎间盘。
目的：探讨单侧双通道内镜下L5、S1神经根及椎间隙的毗邻关系，为单侧双通道内镜技术治疗腰椎管狭窄症供给理论依据。
办法：纳入符合标准的29例腰椎管狭窄症病人，行腰椎CT脊髓造影检测，图像导入Mimics 17.0软件创立三维模型，测绘L4/5和L5S1节段关联参数：上位腰椎椎板下缘与下关节突基底部内侧缘交点(A点)分别至硬脊膜外侧缘(a1)、神经根起点上缘(a2)、上位腰椎下终板(a3)、下位腰(或骶)椎上终板的距离(a4)；下位腰(或骶)椎椎板上缘与上关节突基底部内侧缘交点(B点)分别至硬脊膜外侧缘(b1)、神经根起点上缘(b2)、上位腰椎下终板(b3)、下位腰(或骶)椎上终板的距离(b4)；上位腰椎下关节突内侧缘与下位腰(或骶)椎上关节突内侧缘交点(C点)分别至硬脊膜外侧缘(c1)、神经根起点上缘(c2)、上位腰椎下终板(c3)、下位腰(或骶)椎上终板的距离(c4)；上位腰椎棘突侧方与椎板下缘交点(D点)至硬脊膜外侧缘的距离(d1)；神经根起点上缘分别至上位腰椎下终板(n1)、下位腰(或骶)椎上终板的距离(n2)。观察A、B、C三点围成的三角形区域(C区)与神经根、椎间隙的位置关系。29例病人均行单侧双通道内镜下腰椎管减压术，采用病痛目测类比评分、Oswestry功能阻碍指数、日本骨科协会评分评定疗效。分析参数并临床验证其靠谱性。
结果与结论：①同节段患侧与健侧各结构位置关系差异无明显性道理(P > 0.05)，L4/5和L5S1区别节段A、B、C各点与硬脊膜外侧缘、椎间隙距离差异有明显性道理(P < 0.05)、与神经根起点上缘距离差异无明显性道理(P>0.05)，L5、S1神经根起点上缘与相应节段椎间隙距离差异有明显性道理(P < 0.05)；②L4/5、L5S1节段，A点投影绝大都数分别在L5上、下终板周边；AB连线投影均分别在硬脊膜外侧缘周边、硬脊膜外侧缘以外；③椎间隙水平在L4/5节段绝大都数在C区以上，A点之上；L5S1节段均在C区内，A点之下，C点水平绝大都数对应椎间隙；④神经根起点上缘L5绝大都数投影在L4/5椎间隙水平，S1均投影在L5S1椎间隙以上；⑤观测结果与术中所见相符合；⑥提示获取数据可指点单侧双通道内镜术中定位，单侧双通道内镜镜下显露恒定的各骨性标志点，在L4/5节段，A点以上即为椎间隙，探查并取出明显的椎间盘，在椎间隙水平找到L5神经根起点，沿神经走行对神经根管减压；在L5S1节段，C点位置于椎间隙水平，自该水平探查椎间盘，自A点稍上开窗找到S1神经根起点并向外下对神经减压；经过各标志点定位椎间隙、神经根位置，并知道开窗减压范围，使修复过程更安全、精细、有效、有效。
缩略语：退行性腰椎管狭窄症：lumbar spinal stenosis，LSS；单侧双通道内镜：unilateral biportal endoscopic，UBE
https://orcid.org/0000-0002-2696-0419 (毕经纬)
中国组织工程科研杂志出版内容重点：人工关节；骨移植物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
关键词: 腰椎, 椎管狭窄, 单侧双通道内镜, 数字化骨科, 三维重建, 形态学参数
引用本文: 毕经纬, 任佳彬, 刘 鑫, 孙 宁, 李 瑞, 李岳飞, 孙兆忠. 3D-CT指点单侧双通道内镜下定位L5、S1神经根及椎间隙[J]. 中国组织工程科研, 2022, 26(33): 5283-5289.
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3D-CT指点单侧双通道内镜下定位L5、S1神经根及椎间隙
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发表于 2024-10-10 08:32:08