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8月20日，国家医疗保险局颁布了新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药物目录（以下简叫作“医疗保险目录”），预计在2020年1月1日起正式实施。
这是我国自2000年第1版药物目录出台败兴对原有目录品种的第1次全面调节。
咱们都晓得，医疗保险跟咱们看病报销相关。没论是成人还是小孩，首要应该配备的，便是医疗保险。
这次调节的医疗保险目录，简单来讲是医疗保险的保险目录，仅有在规定目录内的花费才可报销。
由于这次的改动，会对咱们看病报销产生影响，因此想跟大众来聊一聊这个专题。重点内容分2个部分： 目录改动后，那些方面更好了？医疗保险报销有什么不足？新版的医疗保险目录，改了什么？
这次的目录重点调节了3点：
1、纳入好药，替换低价值药
跟之前相比，区别重点在于： 调出150种药物：接近50%是被国家药监分部撤销文号的，其他的是临床价值不高、乱用显著、有更好替代的药物。新增148种药物： 覆盖了国家基本药品、癌症及罕见病等重大疾患治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。医疗保险目录“更新换代”之后，有些重大疾患的看病压力能够小有些，替换进来的新药物亦比之前的效果更佳。
当然，覆盖的药物种类亦比之前要多~
2、74种基本药品可100%报销
这次调节中，74种药品由乙类调节为甲类。甲类药品是能够100%报销的，而乙类药品只能报销必定比例。
平常的如：双黄连口服液、小儿清热感冒片等。从明年起始，这些药品都能够经过医疗保险所有报销了。
3、新增128种高价药
这些药物的治疗行业重点触及癌症、罕见病等重大疾患、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。
包含近几年国家药监局准许的新药，也包含国内重大创新药物。
能够看出，这次医疗保险目录调节，纳入更加多实用、高价值的药，报销范围亦更广，有些癌症、罕见病用药亦纳入目录。
医疗保险报销有什么不足？
虽然国家医疗保证整体趋势是越来越好了，但依然不够：
1、覆盖率不高
虽然加入报销范围的药物数有2643种，但实质上并不算多。
国家药物监督管理局收录的药物，日前有169470种，医疗保险覆盖的仅为1.6%，还有98%的药物没法运用医疗保险报销。
2、进入医疗保险却不必定买得到
抗癌靶向药进入医疗保险后，反而在医院开不到了。在一篇采访中，曾经有这么一句话： 504个癌症病人中，有54.9%的病人暗示买不到医疗保险抗癌药，乃至有53.4%的病人透露，医院已然知道暗示不进医疗保险抗癌药。为何靶向药进了医疗保险却入不了院？重点原由有3个： 医疗保险控费：国家队医疗保险投入总额是有限的，高价药品进入医疗保险，医疗保险总额花费就会有压力，必须进行限制。药占比考核：病人看病过程中，买药花费占总花费的比例是有考核的，超标的部分从大夫、护士奖金里扣除，引起大夫不敢开社保内高价药。取消药物加成：取消后，医院引进靶向药没什么利润，就缺乏动力去进这些药物。另一方面，从重大疾患的治疗花费来看，即使靶向药被加入了医疗保险范围、减轻了药费包袱，长时间的恢复治疗、移植等等，都会是一笔不小的花费。
重大疾患面前，医疗保险的那点国家补贴，只是杯水车薪。
更何况高发的25种重疾，大部分必须的药物只属于丙类药，乃至不在医疗保险报销范围内。
小七说
医疗保险是虽有不足，却是基本的保证。它没需健康通知，患病了亦能够投保；没停售危害，交够必定年限保终身；花费优惠，还有国家补助。
但医疗保险的保证范围是特别有限的，能报销的药物占比不足2%；除甲类药外，都不可100%报销；没法弥补工资损失、护理花费等。
因此医疗保险+商场保险的组合，才可够给咱们比较全面的保证，让咱们在外打拼亦没后顾之忧。
但倘若你连医疗保险都还无配置，还是先尽快把医疗保险补上。
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买保险，先问小七，不掉坑
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发表于 2024-6-23 23:34:29
