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为何我体检一切正常，却是癌症晚期？是检测仪器有问题？是大夫能力不行？是她们故意隐瞒我？
作者丨黄佳
源自丨医学界肿瘤频道
近期，综合治疗科来了三名病人，最小的 24 岁，最大的 65 岁，中间的一位 32 岁，她们虽然年龄各异，性格不同，却有着一起的诊断：胃癌晚期，腹腔转移。
在对她们的病史进行进一步认识后，我又找到了她们的一个一起点：无病史。
65 岁的奶奶充满可疑的对我说：“两个月前我才在社区医院进行了体检，检测结果一切正常，我实在想不通为何忽然就变成为了癌症晚期，我实在是没法接受。”
奶奶的叙述让我想起了早年新浪博客里非常热门的一条信息，武汉青山区的吴先生在单位的组织下去正规医院参加体检。体检后拿到报告“一切正常”，可是 3 个月后，咳嗽日渐严重，去医院检测，竟是肺癌晚期，结果失去治疗机会不幸身亡。
为何我体检一切正常，却是癌症晚期？是检测仪器有问题？是大夫能力不行？是她们故意隐瞒我？
大众可能有各样各样的瞎想和揣测，但事实是咱们对体检有太多的误区，太满的期待。常规体检并不可让咱们侦查出那样多的信号，体检没恙、没发掘癌症并不可高枕没忧，以为健康体检就能够防癌更加是大错特错。
现有的各样机构、组织和社区为大众供给的都是雷同的体检套餐，重点目的是针对有些平常病，如高血脂、高血压、高血糖相对应的血脂，血压，血糖这些比较容易检测的指标，而针对肿瘤的体检要繁杂的多。
尽管随着人们对癌症的注意，许多体检套餐都增多了针对肿瘤的检测项目，各样肿瘤标志物的检测甚嚣尘上，然则到日前为止，还无证据显示肿瘤标志物能 100% 查出肿瘤病人。
况且体检仍然不可能将全身各个器官都探测到，总会有遗漏。有些发病率不高的疾患，更不可能动辄就上 CT、MRI、PET，要运用容易操作的经济实惠的仪器检测，例如超声，但超声所能检测器官有限，针对位置比较深的器官如胰腺等，超声很难发掘。另外，非常多检测有创性很强，例如肠镜，不可能人人都做、年年都做。
当然有人能承包下豪气型体检套餐，PET、电子胃镜、肠镜等一应俱全，可遗憾的是，抛开广大群众的经济承受能力不谈，日前尚无任何证据证明检测项目越多，防癌概率越大。由于 90% 的早期癌症并无症状，等到有症状时，这部分癌症病人已发展到中晚期。
因为简单查体很难发掘肿瘤，例如用通常的胸片没法发掘初期肺癌；诊断亦是繁杂的，常常不可依靠单一手段来实现。体检的整体效率比较有限，这常常便是咱们得到了正常的体检结果，却在不久之后被诊断为肿瘤的原由。
因此呢，对癌症的筛查并不是把体检项目简单叠加就可实现，它必须肿瘤专科大夫按照每一个人的年龄、性别、职业、生活习惯等原因进行评估，从而做有针对性的检测。
在现有的医疗资源前提下，这可能道阻且艰。但咱们亦能够主动监测，全面认识自己身处的环境，以及习惯对身体健康可能产生的影响，而后以主人翁的认识对自己进行针对性的定时健康检测。
这5类人群必须针对性的防癌体检
1. 有癌症家族史者：癌症常常拥有家族聚集性和遗传易感性，拥有家族病史者比通常人患癌症的机会更高，必定要积极进行预防癌症的定时检测，每年一次。
2. 中老年人群：虽然癌症在各个年龄段都有出现，但癌症的发病危害会随年龄增多而增大。据调查表示，60 岁的老年人患癌症的可能性是 25 岁上下青年人的 50 多倍，因此中老年人是癌症高危人群，要定时进行防癌体检。
3. 常接触致癌物质人群：即职业癌症，包含放射线工作者（医务工作者）、化工厂油漆厂职工、核电站、矿山工人等，从事这些职业的人群必定要定时做防癌检测。
4. 有不良生活习惯人群：吸烟、酗酒、熬夜、精神抑郁、过度疲劳等都可能诱发癌症，长时间喜食腌制品、高盐食品及隔夜食品，膳食不规律者增多消化道肿瘤危害。其中吸烟或吸二手烟已被证明是多种癌症的高危诱发原因，首当其冲的便是肺癌，肺癌我国是发病率和病死率最高的恶性肿瘤，占我国所有恶性肿瘤死亡的 22.7%， 其 5 年总体存活率仅有 16% 上下，而临床数据表示，对重度吸烟者进行低剂量肺部螺旋电脑断层扫描筛查肺癌，可明显减少 55 - 74 岁的重度吸烟者的肺癌死亡率。
5. 有癌前病变的病人：有些癌症在发病前，可能会显现某种良性疾患，倘若未能积极治疗，或治疗不即时，就有恶化的危害。例如多发性结肠息肉病，溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或肝硬化病人等。积极治疗，定时复查，争取在疾患处在良性周期的时候就逆转她们。
防癌体检多久一次呢？跟普通体检同样，一年一次吗？
通常意见一年做一次，然则诸如咱们以上所说的高危人群，例如乙肝表面抗原阳性的体检者（肝癌高危人群），通常就不是一年一次筛查了，要改为 6-8 个月做一次肝癌检测。
肿瘤标志物指标上升，便是得了癌症吗？
防癌体检会更关注血液中的肿瘤标志物，即反映肿瘤存在的化学类物质，它们的存在或量变能够提示肿瘤的性质。一旦血液中肿瘤标志物数值上升，确实暗示健康显现必定的问题。例如前列腺癌、肝癌等，它们属于特异性较强的癌症，肿瘤标志物会反映癌症存在。
但同期值得重视的是，这并不可确定是患了癌，必须再次做针对性的检测，检测癌症最准确有效的只有病理检测。在体检中发掘肿瘤标志物反常的病人，有很大一部分原由是由于非肿瘤原因导致，如炎症感染怀孕等，因此切记在无知道病理组织学诊断前，见到某项肿瘤指标轻度上升就认为患了癌症，乃至进行抗肿瘤治疗。
倘若肿瘤标志物的数值连续上升，就要可疑是癌变在发展，要立即结合进一步检测寻找原由，必要时经过病理检测知道诊断；假如是癌症病人手术后发掘标志物连续升高，就要思虑复发的可能性。
然而有时即使肿瘤标志物不高，亦不寓意着排除了患肿瘤的可能性。就例如反应肝癌的甲胎蛋白特异性如此之高，亦存在 30％- 40％ 的假阴性，更别说有些特异性不强的癌症如肺癌、胃癌、肠道肿瘤等，常常肿瘤标志物表示正常值，但病人已然患上了癌症，因此经过体检的方式来筛查癌症有时好比大海捞针。
健康体检是一个由大到小筛查疾患的过程，发掘问题后将范围一步步缩小，知道疾患。针对体检大众要理性看待，检测时重视大夫提示，积极协同。主动通知大夫你的身体情况，健康状态，家族史，病史等状况，增多针对性体检，并且按照体检报告咨询大夫是不是需行进一步诊治。
（本文为医学界肿瘤频道原创文案，转载需经授权并标明作者和源自。）
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发表于 2024-6-24 04:59:13