|
▎药明康德内容团队编辑 本文是健康榨知机新栏目“奇愈人生”系列文案，讲述病人和家属参与医学科研的故事。被医学进步改变的人生，有奇迹，亦有治愈。
人类用冷冻的方式治疗疾患的历史能够追溯到3500年前，当时重点是用冰块来治疗有些体表疾患，如皮肤病。不外，受限于技术、冷源温度等前提，冷冻治疗的效果和应用程度都不高。
近几十年里，随着人工制冷技术的进步和冷冻设备的发展，冷冻治疗亦取得了快速发展，尤其是在肿瘤治疗行业得到快速推广，作为局部治疗的一种办法——冷冻消融术。
今天，健康榨知机要给大众讲述的，是一位被冷冻消融术改变生命轨迹的结直肠癌晚期病人的故事↓↓
照片源自：123RF
“胃不舒服”却是结直肠癌在作祟
1993年，51岁的吉恩·琼斯（Gene Jones）正开着拖拉机在自家的农场里忙着秋收。
但丰收的喜悦并无抚平吉恩紧皱的眉头。原来，秋收起始后，他就感到胃很不舒服，经常有便意却拉不出来。一起始，他以为是秋收太累了，可能是便秘，就没怎么留意，准备忙完这段时间再去医院检测。
但这两天，吉恩感觉左下腹有点痛，痛感始终反反复复地显现，严重的时候，那种撕裂的痛感让他站亦站不住。今天早晨排便后，他发掘自己居然便血。
吉恩认识到自己可能患上了某种严重疾患，他有点慌了，准备安排下农场的工作，明天就去医院检测。
次日，吉恩和他的妻子一块去看了肠胃科大夫。大夫给他做了结肠镜检测，发掘他的结肠里长了一个肿瘤。
更糟糕的是，这个肿瘤“太大”了，几乎完全堵塞了他的结肠，没法推进内窥镜扩大检测范围。
“大夫告诉咱们，这不是一个好迹象，他乃至不可穿过生长物查看四周的病变，”吉恩回忆道，“大夫说，按照检测结果，能够确定我患了结直肠癌，况且状况已然非常、非常严重了，很可能是晚期。”
· 科普时间 · 结直肠癌包含结肠癌和直肠癌，一般指结直肠腺癌，约占所有结直肠癌的95%。
不论是在全世界还是中国，结直肠癌都是一种高发癌症。国际癌症科研公司（IARC）颁布的数据表示，2020年全世界新发结直肠癌193万例，并引起107万人死亡；其中56万（29%）新发病例和29万（27%）死亡病例出现在中国，是中国第2大新发癌症和第5大癌症死亡原由。
生活中，非常多人爱好从症状上来分析自己是不是得了某种疾患。但遗憾的是，结直肠癌初期可能无显著症状，大都数病人在确诊时已经是中晚期。结直肠癌发展到必定程度可能会显现以下症状：
排便习惯改变，如原来规律的排便习惯出现了改变，排便次数增加。
大便性状改变，如变细、血便、黏液便等。
腹痛或腹部不适。
腹部肿块。
肠梗阻相关症状，如食欲衰退、便秘、呕吐、没法排便或排气、腹胀等。
全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可能显现腰骶部病痛、黄疸、腹水等。
照片源自：123RF
癌症肝转移存活期“最多还有1年”
大夫意见吉恩立即手术。在被确诊的3天后，他就被推进手术室进行了肿瘤切除术。
当吉恩从麻木中醒来的时候，大夫告诉他和他的家人，“既有好信息，亦有坏信息”。
好信息是，手术已然切除了结肠上的全部肿瘤，同期还保存了部分健康结肠，不仅无了堵塞，亦不必须做结肠造口术。
坏信息是，腹腔打开时发掘癌细胞已然扩散到了肝脏，属于4期结直肠癌。转移的癌细胞，几乎覆盖了肝脏的全部右叶，况且在左叶上亦发掘了几个斑点（转移灶）。
“当时还无靶向药，我能选取的治疗方式似乎仅有化疗这一种，”吉恩回忆道，“大夫说能够尽快安排我化疗，但对我来讲道理不大，由于我已然无多少时间了，亦许是6个月，亦许能到1年。期盼我能在余下的生命里去做自己想做的事情，把无完成的事情处理好。”
· 科普时间 · 肝脏是结直肠癌最重点的转移部位之一，可分为同期性肝转移（SLM，指结直肠癌确诊前或确诊时发掘的肝转移）和异时性肝转移（MLM，指结直肠癌根治术后出现的肝转移）。据统计，大概15%-25%的病人在确诊时即合并有肝转移；有15%-25%的病人会在结直肠癌原发灶根治术后出现肝转移，其中绝大都数（80%-90%）的肝转移灶在刚起始时没办法根治性切除，必须经过化疗等方式缩小肿瘤。相比于原发性肝癌，结直肠癌肝转移的病灶一般又小又多，术中很容易遗漏。肝转移亦是结直肠癌病人最重点的死亡原由：无治疗的肝转移病人，中位存活期仅为6.9个月；肝转移灶没法切除的病人，5年存活率小于5%；肝转移灶能完全切除或能够达到“没疾患证据（NED）”状态的病人，中位存活期为35个月，5年存活率为30%-57%。当前，随着医疗技术的持续加强和多学科诊治的持续应用，结直肠癌肝转移的治疗策略亦出现了基本性改变。全世界学者已然形成共识，即使是结直肠癌肝转移，亦可经过多学科团队的全面评定，制定个性化的治疗目的，开展相应的综合治疗，实现肝转移肿瘤的切除或达到没疾患证据状态。
照片源自：123RF
临床实验带来最后期盼
吉恩和他的家人难以接受“最多还能活1年”的结果。她们无放弃期盼，要继续寻找可能的治疗办法。随后，她们去了MD安德森癌症中心，这是一所世界闻名的癌症中心，亦许能供给帮忙。
在MD安德森癌症中心，大夫亦证实了吉恩的诊断结果，并起始对他进行化疗，试图使转移到肝脏的肿瘤变小，而后再看有无别的治疗方式。
然而，几个疗程的化疗并无遏制肿瘤生长。大夫告诉吉恩，他的肿瘤已然耐药了，只能换别的化疗药品。但新一轮的化疗亦无起功效，吉恩还显现了显著副反应，恶心、呕吐、发热、便秘时有出现。
“那时，我以为已然无了选取，只能在癌症的熬煎中等待‘死神’降临，”吉恩回忆道，“但后来大夫告诉我，有一种叫做冷冻消融术的新疗法正在开展临床实验，我能够试一下，亦许能带来意想不到的效果。”
“在1993年，冷冻消融术还是一种全新的治疗办法，以至于MD安德森癌症中心还在等待制造商交付设备，亦不可给我任何关于这种方式治疗癌症的统计数据，更不消说保准会起功效了。但我想，‘见鬼，反正我亦会死，为何不试试呢？’当你无什么可失去的时候，你就勇往直前，不要回头。”吉恩说道。
· 科普时间 ·
消融术的基本原理是经过温度调控或注射化学制剂诱导肿瘤坏死。在运用消融术时，特殊的探针会进入人体，直接对肿瘤进行消融治疗。大夫则会依靠计算机影像来引导探针到正确位置，并监测治疗发展。 临床上，常用的消融术重点包含基于理学手段的热消融（如射频消融、微波消融、高强度聚焦超声消融、激光消融等），冷冻消融（氩氦刀冷冻消融、液氮冷冻消融）和基于化学手段的没水乙醇局部注射治疗等。一般消融术会与其它疗法联合运用。冷冻消融是利用超低温导致肿瘤细胞不可逆冻伤而杀灭肿瘤组织，有效治疗温度为-40 ℃～-180 ℃。当组织温度小于-40 ℃时，冷冻消融经过冰晶形成和渗透压休克破坏细胞；当冷冻组织细胞时，细胞代谢崩解。随着温度进一步降低，细胞外冰晶起始形成，引起细胞外高渗，导致细胞内液外渗和细胞脱水。解冻时，渗透梯度逆转，使细胞外液流入，引起细胞肿胀，细胞膜破裂。冷冻消融日前重点用于治疗前列腺癌和肾癌。不外，冷冻消融术治疗前列腺癌的最大缺点是会使大都数男性（约80%）失去勃起能力。但针对已然身患勃起功能阻碍的男性来讲，冷冻消融术一种方便有效的前列腺癌治疗办法。日前，冷冻消融术在治疗严格挑选的、不可切除的结直肠癌肝转移病人方面，必定程度上加强了病人存活率。不外，运用冷冻消融术后有较高的局部复发率和并发症出现率（达到35%，包含急性呼吸窘迫综合症和弥散性血管内凝血等），限制了该技术的广泛应用。
照片源自：123RF
存活期近30年
吉恩再次进入了手术室。这一次，MD安德森癌症中心的大夫切除了吉恩肝脏的全部右叶，由于它已然被肿瘤“覆盖”了。同期，还运用冷冻消融术冻结了在肝脏左叶上发掘的几个斑点。
出院后，大夫需求吉恩定时来医院随访，监测有无显现肝转移复发或其他远处转移。在刚起始的2年内，吉恩要每3个月随访1次，第3-5年要每6个月随访1次，5年后要每年随访1次。
在进行冷冻消融术后的5年中，吉恩又经历了两次癌症复发。一次是1995年，随访发掘肝脏上有一个新的病灶，并即时切除；一次是在1997年，在肺部发掘了转移灶，切除了左肺上叶。
此后在吉恩身体，再亦无发掘癌症踪迹。除了随访外，他的生活和工作亦恢复到正常轨道。
如今，吉恩已然81岁了，但依然神采奕奕，在农场里忙碌着，能够捆干草，扛起50磅（22.6千克，约45斤）的重物。倘若不刻意提及，可能谁都看不出，他在30年前被确诊结直肠癌晚期，存活期最多不到1年。
“无了左肺上叶，我很容易显现胸闷气短，喘不上来气。因此，当我在炎热的夏天外出工作时，有时不得不休憩。但我亦很幸运，倘若我接受了最初的诊断，无参加那项临床实验，那我今天就不会在这儿了。”吉恩说道。
“我此刻还能一笑置之，”吉恩说道，“由于那是很久以前的事了。我熬过了5年、10年、15年……不知不觉间，下个月就30年了。多亏了那项临床实验，让我无放弃，让我战胜了癌症。” 另一，你可能还想看：肝癌晚期男子，2年半后癌细胞“全消失”
丈夫临死前，她才发掘33年前的“怪味”是大病预兆
天生无子宫的她，用死者的子宫怀孕了
……点击下面的名片，关注【健康榨知机】在信息对话框回复： 奇迹 认识更加多被医学科研改变人生的奇迹故事▼
参考资料
[1] 30-year stage IV colon cancer survivor:Cryoablation clinical trial at MD Anderson saved my life.Retrieved Aug 17,2023,from https://www.mdanderson.org/cancerwise/30-year-stage-iv-colon-cancer-survivor--cryoablation-clinical-trial-at-md-anderson-saved-my-life.h00-159620223.html
[2] Ablation Therapy.Retrieved Aug 17,2023,from https://www.mdanderson.org/treatment-options/ablation-therapy.html
[3] Colon cancer.Retrieved Aug 17,2023,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669
[4] Hu,Ke-Qin,(2014).Advances in Clinical Application of Cryoablation Therapy for Hepatocellular Carcinoma and Metastatic Liver Tumor.Journal of Clinical Gastroenterology,DOI:10.1097/MCG.0000000000000201.
[5] Yuan-Dong,et al.,(2019).Meta-analysis of the effects of TACE and cryoablation on hepatocellular carcinoma.Medicine,DOI:10.1097/MD.0000000000018030.
[6] 中华人民共和国国家卫生健康委员会、中华医学会肿瘤学分会,(2023).中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）.中华外科杂志,DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20230603-00222.
[7] 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会、上海市抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专业委员会,(2018).影像导引肝脏恶性肿瘤多模态消融治疗技术专家共识.介入放射学杂志,DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2018.07.001.
[8] 中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会,et al.,(2021).冷热多模态消融治疗肝脏恶性肿瘤操作规范专家共识. 中国介入影像与治疗学,DOI:10.13929/j.issn.1672-8475.2021.01.006.
[9] 中国抗癌协会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会,(2022).中国恶性肿瘤整合诊治指南-结肠癌部分.中华结直肠疾患电子杂志,DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2022.01.001.
[10] 中国医师协会外科医师分会,et al.,(2023). 中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023版）.中国普通外科杂志（China Journal of General Surgery）,DOI:10.7659/j.issn.1005-6947.2023.01.001.
[11] 葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018. 免责声明：药明康德内容团队专注介绍全世界生物医药健康科研发展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不表率药明康德立场，也不表率药明康德支持或反对文中观点。本文亦不是治疗方法举荐。如需得到治疗方法指点，请前往正规医院就诊。
版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒介或公司未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「健康榨知机」微X公众号回复“转载”，获取转载须知。
如有其他合作需求，请联系wuxi_media@wuxiapptec.com 
健康榨知机 丨药明康德团队打造
微X号 : ey_global
▇ 关注咱们，把握鲜嫩有料的健康新闻 
分享、点赞、在看，传播健康知识 
| 
发表于 2024-6-24 05:09:30