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简单讲一下结直肠癌术后化疗基本知识，结直肠癌术后的标准化疗方法日前重点三种：
1、 Xelox：奥沙利铂130mg/m2 第1天，卡培他滨1000mg/m2 一天二次 每日总剂量2000mg/m2 第1-14天，每3周重复。
2、 改良Folfox6： 奥沙利铂85mg/m2 第1天，之后亚叶酸钙400mg/m2 第1天，随后5-Fu 400mg/m2 bolus（bolus指的是1-5分钟内输注），随后 5-Fu 2400 mg/m2 连续静脉输注46-48小时，每2周重复
（为何叫改良folfox6，是由于标准folfox方法有folfox1-folfox9，标准folfox6运用的奥沙利铂剂量为100mg/m2，副反应偏大，后被调节为85mg/m2因此叫做改良folfox6，这是日前最常用的一种folfox）
3、 单药卡培他滨：通常是1000-1250mg/m2 一天二次，等同于每日总剂量2000-2500mg/m2，第1-14天，每3周重复。
就这么简单，以上所有化疗剂量依据体表面积计算，体表面积依据身高与体重计算：
以下网址为权威计算体表面积的网址：
http://service.medcalcs.medlive.cn/web/show.php?id=calc-14
举例：输入体重60公斤，身高160cm，那样体表面积（body surface）便是1.63m2。
以上的剂量就很好计算。
例如奥沙利铂130mg/m2，计算为130mg/m2×1.63m2=211mg，临床上有时给200mg或给210mg都没问题。
大夫针对标准剂量进行小的调节很正常，通常都不超过10%。在特殊状况下，倘若判断病人体力状态偏差，或难以耐受毒副反应，亦有减少更加多，然则通常初次运用减少不超过20%，由于不适合的减少会影响疗效。减少亦要按照肿瘤的诊疗常规就行。
然则，临床有有些大夫为了病人术后辅助化疗的安全性进行胡乱减少，这虽然让大夫病人很安心，由于大夫不消担负化疗副反应的责任，病人由于减少后副反应很小感觉亦不错。然则这实质是不负责任的表现，由于减少而致使疗效下降是难以承受的后果。因此该足量足量，该减量减少，必须符合诊疗常规，而不是想当然。
例如有位病人家属告诉我术后口服希罗达（卡培他滨）是早2片，晚两片，相当于1000mg 早晚各一次，这是身高130cm、体重30公斤的体表面积1.04m2的病人所应当运用的剂量，显然太低。
合适的剂量很要紧，标准的原则是，只要无特殊的状况，应当足量进行术后辅助化疗，如化疗时期显现严重副反应（实质倘若预处理的办法较好，严重副反应比例很低），那样依据副反应的严重程度进行剂量调节，而不是不分青红皂白为了医疗安全先减少20-30%，这当然是不合适的临床治疗办法。
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发表于 2024-6-24 16:47:50