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直肠癌病人，肿瘤切除以后，确实是有可能复发的，复发能够分为两种，一种是局部复发，一种是远处复发。
复发和转移是恶性肿瘤的特征，直肠癌术后，复发和转移的概率是终生的，然则术后前五年，是复发的高峰，尤其是术后前两年。倘若手术后5年无复发和转移，那样再复发和转移的概率，就相当低了。因此，大夫经常说5年存活率，倘若术后5年无复发和转移，那就能够思虑临床治愈。
今天咱们就来分析一下，直肠癌病人平常的复发部位，复发后怎样治疗。
（1）局部复发
直肠位置于盆腔，局部复发亦便是在盆腔的部位，能够出现在盆壁，吻合口，膀胱，子宫内，阴道等部位。
为了降低局部复发率，外科大夫必须遵守TME原则，全叫作叫做直肠全系膜切除术(total mesorectal excision，TME)。
TME原则的详细需求包含：
第1，直视下锐性解剖直肠系膜周边盆筋膜壁层和脏层之间的没血管界面，保准切除标本的直肠系膜完整没撕裂。
第二，针对中低位直肠癌：应切除肿瘤远端肠管大于等于2公分；如远切缘距肿瘤1～2 cm者，意见术中行快速冷冻切片病理学检测证实切缘阴性。
第三，切除直肠系膜远切缘距离肿瘤大于等于5 cm。
接受TME手术的病人，复发率明显下降，已然作为直肠癌根治手术的标准治疗手段。每一个结直肠癌外科大夫，都必须把握TME原则，把直肠癌的复发率降到最低。
同期，针对中低位的直肠癌，手术前必定要做核磁共振检测，核磁共振检测软组织分辨率高，能够知道肿瘤侵犯直肠的深度，有无侵犯血管，有无淋巴结转移。
倘若思虑肿瘤已然是T3/T4，亦便是肿瘤已然浸透肠壁，或侵犯了周边的组织（前列腺，膀胱，阴道等部位），或肿瘤已然有淋巴结转移，术前应该做同步放化疗，进一步降低局部复发率。
倘若手术前无做放化疗，术后发掘肿瘤是T3，T4或有淋巴结转移，环周切缘阳性，术后应该做放疗，降低局部复发率。
按照海量的临床数据表示，经过TME手术治疗，再加上同步放化疗，直肠癌的局部复发率已然很低，小于10%。
倘若术后局部复发了，必须按照上一次的治疗方式，以及复发的严重程度，决定治疗方法。倘若能切除，能够思虑再次手术切除，辅以放化疗。倘若手术切除难度大，或没法切除，能够先行放化疗，评定病情变化，倘若治疗有效果，肿瘤缩小，能够评定能否再次手术切除。
（2）远处复发
远处复发是咱们最应该关心的，直肠癌的远处转移率，与肿瘤分期，分化程度，是不是接受标准治疗都相关系。
直肠癌最常转移的部位是肝脏，除了肝脏，肺部，骨骼系统，腹股沟区，大脑等部位，都可能显现转移。
倘若出现了远处转移，就属于四期的直肠癌，四期的癌症，亦便是大众所说的晚期，倘若转移灶较少，部位局限，能够思虑手术切除或射频消融治疗，而后协同化疗，有可能得到长时间存活，乃至是治愈。
第二种状况是潜在可切除的转移灶，能够先行新辅助的化疗，联合靶向治疗，定时评定肿瘤针对治疗的反应。倘若肿瘤对治疗有反应，效果好，能够手术切除。将不可手术的病人，变成能够手术的病人。
最后一种状况，倘若肿瘤多发转移，多个脏器，多个部位转移，没法手术切除，那样只能经过化疗，靶向治疗，免疫治疗等手段，延长病人的生命，延缓肿瘤的发展。
总而言之，直肠癌能够显现局部复发和远处转移，术后必须定时复查， 倘若初期发掘复发，治疗效果较好，还有治愈的期盼。（照片来自网络，侵权删）
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发表于 2024-6-24 18:13:43
