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极目资讯记者 赵雪纯
通讯员 丁燕飞 刘阿龙
“7年前，本以为要切除肛门的我非常绝望，还好抓住了‘救命稻草’，此刻能和正一般人同样生活！”23日，60岁的刘女士（化姓）专程从荆州来到武汉大学中南医院结直肠肛门外科，向江从庆教授团队致谢，感谢大夫团队7年前以“ISR手术”即经括约肌间直肠癌切除术，在极度困难的状况下保住她的肛门功能，并且根治了直肠恶性肿瘤。
2017年，刘女士因“低位直肠癌”来到中南医院结直肠肛门外科就诊。“当时我先在当地医院看的，大夫告诉我根治的话必须切除肛门。”刘女士来复查时，回忆这段经历时还心有余悸，“我觉得，倘若要一生靠粪袋子活着，那还不如放弃手术。到处打听后，我找到中南医院江从庆教授团队。”
刘女士说，当时她毫不犹豫地从荆州赶往武汉，找到江从庆教授求助。认识状况后，结直肠肛门外科、肿瘤放化疗科、影像科及病理科等多学科组建的结直肠癌MDT团队讨论了病情。专家暗示，病人年龄不大，有较剧烈的保肛意愿，但因肿瘤位置距离肛门3厘米，局部分期晚，倘若根据传统的直肠癌根治术切除，必须切除肛门，况且术后要进行结肠永久性造瘘，这将极重降低生活质量。综合沟通后，专家认为，刘女士应根据局部发展期直肠癌的诊疗模式，进行辅助治疗。即同步放化疗后，再思虑手术治疗。
刘女士得知能够手术，顿生期盼，答应积极协同，于是转至肿瘤放化疗科王文博副专家医师团队进行新辅助治疗。经太多个周期的新辅助放化疗，亦就是同步放化疗、直肠后装治疗后，她的肿瘤缩小了，达到手术标准。接着，江从庆教授带领团队于2017年10月对刘女士实施了腹腔镜下经括约肌间直肠癌切除术，术后病理提示“病理完全缓解”，即无癌细胞残留。得知在完整切除肿瘤的同期成功保住了肛门后，刘女士非常开心。
肛门功能是ISR手术后大夫和病人一起关注的问题。回顾术后7年来排便功能恢复过程的点点滴滴，刘女士非常感慨。在结直肠肛门科医护人员的全程管理下，她手术后大便次数从最初的一天十几次，到两年后每日4到6次，4年后大便每日2到4次，持续地进步。“此刻我对自己的排便功能比较满意，感觉已然接近正一般人了！”23日，刘女士来医院时，精神饱满。她坦言，病情恢复良好给了她极重的精神安慰，心理积极了，生活亦越来越好了。
刘女士与江从庆教授（左二）团队合影
做为湖北省内率先成立的首家低位直肠癌诊疗中心的专家，江从庆教授暗示，ISR是针对超低位直肠癌的极限保肛根治手术，经过手术前对包含肿瘤分期和肛门功能等准确全面的评定、手术病人的合适选取、精细的手术操作、规范的围手术期管理及术后恢复熬炼，大部分病人两至三年后可得到相对比较满意的排便功能。王文博副专家医师亦认为，ISR手术既保存了病人肛门，又不影响肿瘤学的根治效果。长时间随访结果亦表示，审慎选取合适的病例行ISR术不增多肿瘤局部复发危害，并能保留较好的生活质量。
据说，武汉大学中南医院低位直肠癌诊疗中心经过十数年的实践与科研，探索出了一套超低位直肠癌根治保肛的全程管理体系，日前已成功地为省内外病人实施ISR手术300多例，该手术量近3年连续位居全省第1位，直肠癌病人根治手术保肛率已达96%上下，进入国际先进水平。中心参与了多项国家级专家共识或诊治指南的制定，如《低位直肠癌经括约肌间切除术中国专家共识》《低位直肠癌适形保肛手术操作标准（2023版） 》《直肠癌保存邓氏筋膜全直肠系膜切除术iTME中国专家共识（2021版）》《结直肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式中国专家共识（2023版）》及《中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识》等；为人民卫生出版社出版的《低位直肠肿瘤内括约肌切除》《低位直肠癌肛提肌腹会阴联合切除术》主译、副主编。做为国内十大中心之一，团队参编了国内第1部ISR专著《极限保肛：经括约肌间切除术发展》。
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发表于 2024-6-25 03:03:01