医疗保险“三个目录”中的“甲类”“乙类”“丙类”是什么意思？

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（源自：徐州医疗保险）

医 保

“三个目录”

什么是医疗保险的“三个目录”

因为医疗保险基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，因此呢为保证参保人员的基本医疗需求，恰当掌控医疗花费支出，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，保准基本医疗保险制度的健康运行，医疗保证分部规定了基本医疗保险对药物、诊疗项目和医疗服务设备的报销范围，俗叫作医疗保险“三个目录”。参保人员运用药物、出现诊疗项目或运用医疗服务设备出现的花费，倘若属于“三个目录”内的，能够按规定进行报销;不属于“三个目录”内的，医疗保险不予报销。

医疗保险目录中的

“甲类”“乙类”“丙类”

有什么区别

在医疗保险三大目录中，医疗保险药物目录、诊疗项目及医疗服务设备目录分为“甲类”“乙类”“丙类”。“甲类”“乙类”所对应的药物、诊疗项目及医疗服务设备的报销比例有所不同，“丙类”药物、诊疗项目及医疗服务设备触及的花费各类统一基金都不予报销。

医疗保险药物目录中标注的

“甲类”“乙类”是什么意思？

甲类药物是临床治疗必需、运用广泛、疗效好，同类药物中价格低的药物。乙类药物是可供临床治疗选取运用、疗效好，同类药物中比甲类药物价格高的药物。

参保人运用“甲类”药物时，按基本医疗保险规定的支付标准及政策规定的比例报销；

参保人运用“乙类”药物时，按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付必定比例后(各地不同)，余下花费再按政策规定的比例报销。举个例子，倘若一个价格为100元的乙类药物，先行自付比例为10%，则有10元是不被纳入报销范围的，余下的90元根据正常规定比例予以报销。

诊疗项目及医疗服务设备目录中

标注的“甲类”“乙类”是什么意思？

“甲类目录”的诊疗项目及医疗服务设备是临床诊疗必需、安全有效、花费适宜的诊疗项目及医疗服务设备。

“乙类目录”的诊疗项目及医疗服务设备是可供临床诊疗选取运用，效果确定，但需适当掌控运用的诊疗项目及医疗服务设备。“乙类目录”中的部分项目及设备，根据临床适应症、医院级别与专科特点、开展的方式办法、医疗技术人员资格等予以限定。

甲类诊疗项目及医疗服务设备按基本医疗保险规定的支付标准及政策规定的比例报销；

乙类诊疗项目及医疗服务设备必须按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付必定比例后(各地不同)，余下花费再按政策规定的比例报销。

怎样查找江苏省“三个目录”

1

网页登录“徐州市医疗保证局”官网（http://ybj.xz.gov.cn/）；

（点击查看大图）

2

点击网页下方的“资料下载”专栏；

（点击查看大图）

3

点击最新的《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药物目录数据库》或《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设备范围及支付标准》，下载附件后就可查找。

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┃信息源自：市医疗保险中心

审核：张善永

颁布：刘念返回外链论坛：http://www.fok120.com/，查看更加多

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