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医患沟通是全部医疗过程中一个非常要紧的环节，经过良好的医患交流，大夫能够更加全面地认识病人的疾患、心理等各方面信息，做出正确的诊断和治疗；而在临床诊治的过程中，病人与家属亦会有许多疑问，必须大夫给予认真专业的解答，帮忙她们消除疑虑，树立自信心，积极协同。
我国大肠癌的发病率正在以每年4.2%的速率快速上升，并作为仅次于肺癌的城市发病率第二大癌症。那样在肠癌的诊治过程中，病人及家属最常问的问题有那些呢？
接下来咱们一块来瞧瞧吉林大学中日联谊医院结直肠外科谢忠士教授是怎么回答病人的提问的。
名医答疑
大夫！咱们家的病是初期、中期还是晚期？能活多长期呢？
好多咨询这个问题的是刚才做肠镜查出来直肠癌的病人家属。
然则大夫单凭一个肠镜和病理的结果只能判定：肠道那个部位长了肿瘤，还有肿瘤是恶性的，亦便是“癌”！
详细是哪一期？亦便是老大众所关心的初期、中期还是晚期，必须进一步的检测。
简单点说：直肠癌分成1、2、3、4期，数字越大越欠好！ 
医学知识科普
✪什么是TNM分期？
TNM分期系统是日前国际上最为通用的肿瘤分期系统，当前已然作为临床大夫和医学科学工作者针对恶性肿瘤进行分期的标准办法。
TNM分期系统中：
T指原发肿瘤。例如一个肺癌肝转移的病人，原发肿瘤就在肺部；
N指淋巴结。表率癌症病人是不是存在淋巴结转移；
M表率远处转移。指癌细胞是不是有扩散转移至其他器官。
✪什么是五年存活率？
五年存活率系指某种肿瘤经过各样综合治疗后，存活五年以上的比例。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能显现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多出现在根治术后三年之内，约占80%，少部分出现在根治后五年之内，约占10%。因此，各样肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年存活率暗示各样癌症的疗效。
✪TNM分期与结直肠癌预后的关系
国外资料表示：
Ⅰ期病人的5年存活率为93％
Ⅱ期病人的5年存活率为80％
Ⅲ期病人的5年存活率为60％
Ⅳ期病人的5年存活率为8％
（中国的地域医疗水平有必定差距，因而预后差别亦很强）
那我此刻的病到底在哪个周期呀？必须查啥能晓得呢？
咱们必须做肺及肝脏的CT/加强CT排除有无远处转移，这个影像学检测是能够知道的，倘若有转移：那便是4期，便是老大众所说的“肿瘤晚期”！
但这般的病人不是说就被判处死刑，有一部分是能够治疗的，咱们必须做多学科（MDT）讨论决定下一步治疗方法的。
而后直肠局部必须做核磁共振来评定肿瘤侵润深度及淋巴结转移状况。
倘若有淋巴结转移：那便是3期，这个便是老百姓说的“淋巴都有了”；
倘若肿瘤侵透了固有肌层，那便是2期；
2期和3期咱们都叫作之为局部发展期，亦相当于老大众所说的“中期”。
剩下的便是1期了，亦便是咱们所说的初期！
这是咱们能够在术前得到的一个”相对准确”的”临床分期”，请重视我的措辞：是临床分期！病理分期才是最后的肿瘤分期，亦是能够指点后续治疗的依据。
而详细的存活时间能够参考本文前面列出的统计数字。
算了，咱们不想做那样多检测，想直接手术，免得耽误时间病情再发展！
这个您不消担心，肿瘤不会在短短几天的检测时间就恶化，由于从肠道肿瘤出现到长满肠管，必须一年半到两年的时间，这是个缓慢而连续的过程，不会一两天就忽然变化的！
况且一旦显现了远处转移或局部进展期，治疗方法是必须改变的，不是简单切除了原发病灶的问题了！
邻居家的老张亦是直肠癌，做完手术大夫就告诉他晚期了，淋巴上都有了，他干脆化疗都没做，为啥活了十年都没事呢？
的确存在这般的病例，我和您说的是广泛现象，总体规律，然则不排除个案的显现，这便是肿瘤的生物学异质性！这亦是肿瘤分期持续改版的原由之一。
简单的说：一样是直肠癌，然则放在不同人身上就不必定同样了。就像咱们人类同样，一样生活在地球上，却有着肤色、语言、认识形态等等截然不同的个体。同理也是如此！ 
我不太明白，此刻医学手段这么先进，花了这么多钱，还是治不了这个病？
癌症日前仍然是世界性困难，全世界包含欧美、日本这些医疗水平发达的国家亦未能解决癌症！
但这些国家的直肠癌发病率相比咱们来讲是逐年下降的，究其原由便是许多肿瘤都被消灭在萌芽状态了，从基本来讲又回到咱们的传统医学上：防未病！
注意参加大肠癌初期筛查，实现早发掘、早诊断、早治疗的目的，可保您身康体健，菊花没忧！
谢忠士教授以通俗易懂的语言为大众解答了临床上肠癌病人及家属常提及的有些问题，期盼能够帮忙大众学习到知识。大肠癌虽然高发，但它是一个可防可治的疾患。
《黄帝内经》曰：”上工治未病，不治已病，此之谓亦。“即是强调在疾患出现之前或萌芽之初，把握机会，采取积极的干涉办法，以防止疾患的出现，从而达到“治未病”的目的。预防大肠癌更加是如此！ 
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发表于 2024-6-25 07:09:40