|
80%以上的直肠癌能够经过一种简单的检测方式发掘，这便是直肠指检。
源自丨胃肠病
在中国约75%的大肠癌出现在直肠，而其中又有2/3出现在低位直肠，是能够经过一种简单而有效的检测方式发掘，这便是直肠指检。直肠指检，又叫肛门指检。而常常非常多人因为害羞等原由，拒绝肛门指检，以至于病情严重恶化才被发掘。今天，咱们就来聊一聊肛门指检的哪些事儿。
一
什么是直肠指检？
直肠指检，亦叫肛诊，是大夫用一根手指伸进病人肛门进行触摸，不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常要紧的临床检测办法，被戏叫作为「一指神功」。
小到息肉、痔疮，大到癌症等疾患，都能够经过直肠指检来发掘。另一，经过直肠指检，可触到男性检测者的前列腺，帮忙发现前列腺肥大或前列腺癌；可经过触及女性检测者的子宫，发掘有没子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。
可是这么要紧的检测，非常多人在体检时却选取放弃。大大都是觉得害羞、害怕。
其实全部检测亦就在一瞬间。脱下裤子，跪在检测台上，撅起屁股，闭上眼睛不要乱想，一下子就好了。大概是下图中膝胸位的样子。
直肠指检是一种筛查手段。操作简单，大致能够确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有没病变和病变的性质。直肠指检能够发掘肿瘤、炎症以及各样损害。因此呢，在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。
二
哪些状况必须做指检？
1. 排便习惯改变：如没显著诱因显现大便次数增加、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。
2. 大便性状改变：大便变稀、大便带血和黏液。
3. 肛门病痛：平常于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应初期发掘并及早切开排脓，通常的抗感染药品治疗是没效的。
4. 肛门流脓、流液：可能是肛瘘的症状，指检能知道诊断。肛瘘不可自愈，必须手术治疗。
5. 痔：重点表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。
三
直肠指检能发掘那些疾患？ 多种肛肠疾患
1. 直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎等，在指检时均可摸到不同形态的肿块。
2. 直肠脱垂、肛门失禁等，表现为肛门松弛。
3. 肛管直肠瘘指的是肛门周边的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分构成。发病率仅次于痔，亦可经过直肠指检来发掘。
4. 肛裂，在指检时因肛门括约肌挛缩，肛门收缩变紧，会加剧病痛，通常不做直肠指检。必要时可在麻木下指检。
以上几种类型不要轻易自动诊断，详细疾患须由大夫检测后判断。 直肠癌
数据表示，晚期结直肠癌病人术后5年存活率仅为7％，而初期病人的治疗效果相当好，90％以上的病人经过手术治疗就能治愈，不消化疗。由此可见，初期发掘、初期治疗针对加强结直肠癌的治疗效果至关要紧。但事实上，我国结直肠癌的早诊率不到10％，而在美国是25％，非常多病人就诊时已经是中晚期。
怎样初期发掘肠癌呢？除了观测排便发出的危险信号之外，还要要注意体检。
结直肠癌专科体检，非常强调直肠指检。由于直肠指检非常简单，无痛苦，花费优惠，况且针对诊断直肠癌又非常敏锐，是发掘直肠癌的利器。临床观察发掘，超过70％的中国病人的直肠癌都很低位，距离肛门很近，经过直肠指检就能摸到。
非常多直肠癌病人误诊为痔疮的常常都是无做直肠指检的，误诊率高达70％上下。到底原由，是由于非常多人怕羞不愿意做检测，基本上单位体检里都有直肠指检这一项，提醒大众千万别忽略这一项，以避免错失初期发掘肠癌的良机。
应该重视的是：我国低位直肠癌的比例很高，大部分都能在直肠指检触到，但位置高的不必定触到。因此触不到的不必定无直肠癌，还要做结肠镜检测。 前列腺疾患
都数前列腺癌病人初期症状不显著乃至无任何症状，等到显现诸如尿频、排尿困难、血尿等症状后才到医院检测，此时疾患都数已发展到晚期了，失去了根治性治疗的机会。
怎样才可初期发掘前列腺癌呢?除了前列腺特异性抗原(PSA)检测之外，直肠指检亦很要紧。
大都数前列腺癌源自于前列腺的外周，因此直肠指检(大夫用手指经肛门触摸受检者的前列腺)可认识前列腺有没病变，且对前列腺癌初期诊断和分期都有要紧价值。大夫议50岁以上的男性每年应进行一两次PSA检测和直肠指检，如有前列腺癌家族史，则应从40岁起始每年进行PSA检测和直肠指检，这般才可做到早发掘、早治疗。 4. 其他疾患
盆腔脓肿、盆腔炎等
妇科大夫在给未婚女性做妇检时，为了守护病人的处女膜，一般采用直肠指检，查清子宫及盆腔的有些状况。
骨盆骨折
骨盆骨折合并直肠损害并不多见，但倘若病人的骶尾部有显著压痛时，那大夫就得“摸”肠子。由于这种痛大都是由骶骨骨折端直接刺伤直肠导致的，少许可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。此时，大夫能够“摸”到骨折的断端，况且指套上亦可能沾有血迹。
转移癌、腹腔内恶性肿瘤
如胃癌等癌细胞，能够“掉”到腹腔的最低处(子宫直肠窝或膀胱直肠窝内)，“落地生根”而形成转移癌，此时，指检亦能发掘该处有质地坚硬的东西。
中毒性痢疾
若大夫经过指检发掘病人直肠内有脓血便或果冻样黏液，就会思虑中毒性痢疾。
四
大夫阅读：直肠指检流程
第1步 清洗双手、佩戴手套
进行体格检测前均应清洗双手，肥皂清洗一般已然足够。
某些状况下亦可加上含有酒精成份的消毒凝胶。
晾干双手后佩戴医用手套。
第二步 宽慰病人、嘱病人侧卧
直肠指检的过程比较尴尬，因此呢保持专业、宽慰病人非常要紧。简单通知后，嘱病人解下内裤，侧卧(通常是左侧朝下)，弯曲双膝，双手置于胸前(类似于胎儿的姿势)。
指检亦能够在病人站立时完成，但侧卧能够使病人更为放松，指检更易。让伴侣或家属陪同能够减轻病人的焦虑。
第三步 润滑食指
为了避免病人显现不适或受惊，可将润滑油适当加温后再涂抹到食指。室温下的润滑油亦偏凉，可能引起肛管收缩，增多检测难度。目的是使肛管组织尽可能放松，减轻插进手指时的不适或病痛。
某些状况下指检时会运用局麻药减轻不适，尤其是检测者手指较粗或病人肛门括约肌较紧的时候。
第四步 经肛门插进手指
润滑手指后，掰开臀部，缓慢插进食指。检测过程中可让病人深呼气，使其放松，避免收缩括约肌。轻微旋转手指利于插进。
插进手指前，能够快速检测肛门有没病变，如痔、疣、皮疹、肛瘘、肛周脓肿或肛裂等。手指完全进入直肠后，嘱病人收缩肛门评定肛管压力。
第五步 触诊寻找反常状况
当手指插进直肠后，用食指进行扪触诊，判断有没反常，如反常的包块、硬结、溃疡。
顺时针及逆时针旋转食指以充分触诊全周的直肠。亦可经过直肠壁触诊前列腺（男性）。
1. 前后正中处有触痛，常提示可能有肛裂，可进一步扒开肛门看是不是有肛管裂口。2.肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为肛瘘。
3. 直肠癌能够摸到肿块质地较硬，表面高低不平或呈菜花招，有脓液、坏死组织及4.暗红色的血液，可能伴有肠腔狭窄，指套染有暗红色血液。
5. 直肠息肉可触及质软且可推移的肿块，指套可有血染，色鲜红。
6. 内痔是柔软的静脉团，很难触及，但如有血栓形成，可摸到光滑的硬结。
7. 肛瘘可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪及小硬结。
8. 肛门直肠周边脓肿如骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，并可能伴有波动感。
9. 肛裂及感染指检时剧烈触痛。
第六步 移出手指、清洁肛门
完成检测后，慢慢移出食指，检测手套有没血染或黏液。而后擦拭病人肛门周边的润滑剂，脱去手套。给病人纸巾再自动清洁，穿好衣服。
脱手套时，用另一只手的食指置于脏手套的内侧，向手指方向牵拉，脱去手套。检测本身不会引起流血。倘若手套血染，提示可能有痔或其他内脏疾患。
感谢关注：科学 严谨 专业 通俗
撰文：老杜 联系我：laodu-shazi （微X）
请不要恶意举报，所有申请转载一律长白，优秀账号双钩长白。
| 
发表于 2024-6-25 08:17:31