|
肿瘤免费义诊Drxiangyq。
结直肠癌是平常的消化道恶性肿瘤。
据世界卫生组织国际癌症科研公司颁布的2020年全世界癌症包袱数据表示，结直肠癌发病率次于乳腺癌和肺癌位居第三，死亡率仅次于肺癌排名第二。
在我国，其发病率处在逐年提升趋势，并且都数结直肠癌病人在确诊时已属于中晚期。
日前，虽然化疗仍是晚期结直肠癌的重点治疗方式，但随着靶向治疗和免疫治疗的加入，晚期结直肠癌的存活取得了突飞猛进的提高。
免疫治疗
微卫星高度不稳定（MSI-H）
病人的一线治疗：抗程序性死亡受体-1（PD-1）治疗占稳妥地位。
2020年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，Ⅲ期临床科研KEYNOTE-177报告的科研结果使其备受关注。
该科研随机对照入组了307例初治的MSI-H/错配修复缺陷（dMMR）转移性结直肠癌（mCRC）病人，按 1:1随机入组帕博利珠单抗单药组（n=153）和科研者选取的标准治疗组（n=154）。
标准治疗组中，mFOLFOX6（奥沙利铂 + 亚叶酸钙 + 氟尿嘧啶）单纯化疗、联合贝伐珠单抗和联合西妥昔单抗的病人分别占7.2%、41.8%和 3.3%，FOLFIRI（伊立替康 + 亚叶酸钙 + 氟尿嘧啶）单纯化疗、联合贝伐珠单抗和联合西妥昔单抗的病人分别占10.5%、23.5%和7.2%。
中位随访32.4个月，重点科研终点没发展存活期（PFS）表示，帕博利珠单抗组中位PFS（16.5 个月，95%CI:5.4~32.4）较标准治疗组（8.2个月，95%CI:6.1~10.2）呈翻倍延长（P=0.000 2）。
在2021年ASCO年会上颁布的总存活期（OS）数据表示，帕博利珠单抗组的中位OS尚未达到，对照组中位OS为36.7个月（HR=0.74,95%CI:0.53~1.03,P=0.0359），3年OS率分别为61%和50%。
尽管KEYNOTE-177科研的中位OS未能达到统计学上预设的P值（P=0.0359,预设值为P<0.0246），然则在对照组疾患发展后60%的病人交叉运用免疫治疗的状况下，该科研中两组病人的中位OS比以往任何一项mCRC一线治疗科研的中位OS都要长，并且两组病人的存活曲线显著掰开，从临床方向来看道理重大。
基于这个科研，帕博利珠单抗分别于2020年6月在美国和2021年6月在中国获准一线治疗MSI-H/dMMR不可切除或转移性结直肠癌的适应证，并被写入2021年中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南。
针对“MSI-H/dMMR 病人晚期一线治疗单药PD-1治疗是不是足够”和“在单药 PD-1 控制剂基本
| 
发表于 2024-6-25 10:24:17
