结直肠癌与癌前病变的初期治疗手段

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1、针对直径<5mm的微小病变，举荐运用圈套器切除术；尚可思虑运用活检钳钳除术。

2、针对直径6～9mm的小型病变，举荐运用圈套器切除术尤其是冷圈套器切除术；另外尚可思虑内镜下黏膜切除术（EMR）对难以切除的病变进行处理。

3、针对直径>10mm隆起型病变（Ip型、Isp型、Is型），举荐按照其蒂部特征选择合适的圈套器切除术进行处理。

4、对可一次性完全切除的平坦型（II a型、II b型、II c型）以及一部分Is型病变，举荐运用EMR治疗。原则上EMR可一次性整块切除的病变最大直径≤20mm。

5、针对最大直径>20mm的难以运用EMR行一次性完全切除的病变、抬举征阴性的病变以及>10mm的EMR残留或治疗后复发再次行EMR治疗困难的病变，举荐运用内镜下黏膜剥离术（ESD）进行处理。当ESD确实因技术难度大难以开展时，对最大直径>20mm的病变能够思虑运用分块EMR技术（EPMR）。

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