①乙肝会遗传吗？
乙肝不是遗传病！
《医学遗传学(第7版)》[M].人民卫生出版社,2018,左伋等.
基因的结构或表达调控反常可引起遗传病的出现。
遗传病是经过必定的遗传基本、按必定的方式传于后代生长形成的疾患。
与传染性疾患、营养性疾患不同，它不延伸至没亲缘关系的个体。而乙肝是传患病！
《传患病学(第9版)》[M].人民卫生出版社,2018,李兰娟等.
病毒性肝炎是有多种肝炎病毒导致的，以肝脏损害为主的一组全身性传患病。
日前按病原学知道归类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒
。
经精子或卵细胞传播的可能性未被证实。因此，乙肝并不会遗传，而是有传染给子代的可能。
②乙肝病人能够婚育吗？什么是母婴传播？如何进行阻断？
乙肝病人亦能够结婚生育。
（1）关于结婚的传染性：
《慢性乙型肝炎防治指南(2019)年版》
中华医学会感患病学分会，中华医学会肝病学分会．
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染
最有效的办法。
其家庭成员或性伴侣应尽早接种乙型肝炎疫苗。张文宏教授说“乙肝疫苗是人类最成功的疫苗了”。
即使没抗体守护，成年人亦很难感染。
世界卫生组织官方网：
在成年周期得到的感染引起慢性肝炎的病例不到5%（2）关于生育：
1）男性身患乙肝
《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)》
中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会．
HBsAg阳性父亲的精液中可存在病毒，但精子细胞中没病毒，精液中的病毒亦不可感染卵母细胞，HBV不可感染受精卵而导致子代感染。倘若未进行抗病毒：
孕妇HBsAg阴性，但新生儿父亲或祖辈HBsAg阳性，因照料新生儿而密切接触时，必须重视预防HBV传播。倘若孕妇抗-HBs阳性，新生儿出生时就有免疫力，没需特殊处理，正常接种乙肝疫苗就可。
倘若孕妇抗-HBs阴性，大部分新生儿在接种第2针乙肝疫苗后1周上下才产生抗体，这里之前对HBV易感。倘若家庭成员HBsAg阳性，尤其是HBeAg阳性者，重视与新生儿不要密切接触。倘若HBsAg阳性（尤其HBeAg阳性）者必要与新生儿密切接触（如照料），新生儿最好注射１针HBIG。《慢性乙型肝炎防治指南(2019)年版》
倘若在进行抗病毒治疗：
应用干扰素－α治疗的男性病人，应在停药后6个月方可思虑生育；应用NAs抗病毒治疗的男性病人，日前尚没证据显示NAs治疗对精子的不良影响，可在与病人充分沟通的前提下思虑生育。2）女性身患乙肝
通常必须进行母婴阻断，防止母婴垂直传播。
《慢性乙型肝炎防治指南(2019)年版》
育龄期及准备妊娠女性均应筛查HBsAg，针对HBsAg阳性者必须检测HBV DNA。针对有抗病毒治疗适应证病人，可在妊娠前应用Peg－IFN－α
治疗，以期在妊娠前６个月完成治疗。在治疗时期应采取靠谱的避孕办法。若不适合应用Peg－IFN－α或治疗失败，可采用TDF抗病毒治疗。针对妊娠时期首次诊断CHB的病人，其治疗适应证同普通CHB病人，可运用TDF抗病毒治疗。妊娠前或妊娠时期起始吃下抗病毒药品的CHB孕产妇，产后应继续抗病毒治疗，并按照病毒学应答状况，决定是继续原治疗方法，还是换用其他NAs或Peg－IFN－α继续治疗。
抗病毒治疗时期意外妊娠的病人，若正在吃下TDF，意见继续妊娠；若正在吃下EVT，可不终止妊娠，意见更换为TDF继续治疗；若正在接受干扰素－α治疗，意见向孕妇和家属充分通知危害，由其决定可否继续妊娠，若决定继续妊娠则要换用TDF治疗
。
血清HBV DNA高水平是母婴传播的高危原因，妊娠中后期倘若HBV DNA定量＞2×10^5IU/mL，意见在与病人充分沟通，在其知情同意的基本上，于妊娠第24~28周起始抗病毒治疗，应用TDF或LdT。
免疫耐受期口服NAs的孕妇，可于产后即刻或吃下1~3个月后停药。停药后17.2%~62%的病人可能出现肝炎活动，且多出现在24周内，应加强产后监测。可于产后4~6周时复查肝脏生物化学指标及HBV DNA，如肝生物化学指标正常，则每3个月复查1次至产后6个月，倘若乙型肝炎活动，意见抗病毒治疗。《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)》
HBsAg阳性孕妇，分娩过程中其新生儿已然暴露于病毒，出生后必要尽快注射HBIG和乙肝疫苗，这是预防母婴传播的重要，即使孕妇妊娠期接受了抗病毒预防治疗。HBIG的有效成份是抗-HBs，注射后15~30min后即起始发挥功效，我国对HBsAg阳性孕妇的新生儿供给１针免费的HBIG（100IU）。3）母婴阻断的有些问题
Q1：母婴阻断的成功率有多少？
A1：能够达到几乎100%！
《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)》
指南中对感染用了海量的“几乎不出现”来描述：
科研证明，HBV DNA水平≤10^6 IU/mL的孕妇的新生儿经即时、正规的免疫预防后，几乎不出现母婴传播。
HBeAg阴性孕妇的中位HBV DNA水平＜10^3 IU/mL，新生儿经正规预防后，几乎没感染。
采取联合免疫预防后，对HBeAg阴性孕妇的新生儿，守护率几乎为100％，几乎再也不感染；对HBeAg阳性孕妇的新生儿，守护率为90%~97%，感染率为3%~10%，倘若在新生儿出生后1h内运用联合预防，守护率达到97%以上，感染率＜3%。日前较好的三甲医院都在追求100%阻断成功率。
例如文案《育龄期女性慢性乙型肝炎的管理及母婴传播防治办法和成效》中说到：
2010-2015年完成为了4820例乙型肝炎孕妇的母婴阻断随访，2016-2019年完成为了3607例乙型肝炎孕妇的母婴阻断随访，乙型肝炎母婴阻断成功率达到99.7%。
依据循证医学证据率先创立并完善了乙型肝炎病毒感染孕妇管理流程、母婴阻断规范化治疗和婴幼儿长时间随诊专诊系统，从生育咨询、妊娠乙型肝炎筛查评定、抗病毒治疗、婴儿联合免疫等环节，使乙型肝炎母婴感染率从2010年的8%～10%降至2020年的0.3%，科研成果做为要紧的循证医学证据写入国内外各大妊娠乙型肝炎防治指南，并得到美国Antiretroviral Pregnancy egistry（APR）杰出贡献奖。Q2：母婴阻断要重视什么？
A2：妊娠指点及生育医院的医疗水平对阻断成功率至关要紧，意见找有好感染科的医院生产。
《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)》
母婴传播的机会：一般出现在分娩过程和产后，宫内感染非常罕见。产程中（包含剖宫产术中），胎儿或新生儿暴露于母体的血液和其他体液中，病毒可进入新生儿体。
分娩时新生儿曾“浸泡”在含有病毒的液体中，清理新生儿口腔、鼻道时，尽可能轻柔操作，避免过度用力，以避免皮肤黏膜损害而将病毒带入新生儿身体。Q3：孕妇要打免疫球蛋白吗？
A3：此刻已然不给孕妇打免疫球蛋白了，而是分娩后给婴儿打。
《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)》
妊娠晚期运用HBIG不可减少母婴传播：因母身体存在海量HBsAg，绝对浓度可高达5~200mg/L(即μｇ/mL)。孕妇运用HBIG，其中的抗-HBs进入母体后快速与HBsAg结合形成免疫复合物，因此呢抗-HBs既不可进入胎儿，亦不可降低母体的病毒水平，不可减少母婴传播。因此呢，妊娠晚期不该该运用HBIG。Q4：剖腹产能够降低母婴传播几率吗？
A4：不是的。
《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)》
行剖宫产术并不降低HBV母婴传播率。因此呢，本指南不举荐以预防HBV母婴传播为目的而选取剖宫产术。Q5：能够母乳喂养吗？
A5：能够的。然则针对正在吃下抗病毒药品的产妇可否能够母乳喂养，不同指南的意见不完全相同。通常认为TDF能够，TAF因为临床数据较少，因此小心举荐。但亚太肝病学会（APASL）的指南认为TAF亦适合哺乳产妇运用。因此呢，哺乳安全还是和主治医生充分沟通，谨慎思虑。
《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)》
没论孕妇HBeAg阴性还是阳性，没论新生儿口腔有没损害，均可母乳喂养。孕妇产后吃下抗病毒药品，意见母乳喂养，同期观察对新生儿可否产生不良影响。《慢性乙型肝炎防治指南(2019)年版》
应用TDF时，母乳喂养不是禁忌证。《Asian Pacifc association for the study of liver (APASL) guidelines: hepatitis B virus in pregnancy》
Tenofovir alafenamide fumarate(TAF), is a new oral prodrug oftenofovir. As compared to TDF, TAF delivers targeted increased intracellular levels of tenofovir, thus reducing the circulating tenofovir exposure. The enhanced safety profile of TAF makes it the ideal antiviral to use in pregnant and breastfeeding HBsAg-positive mothers.③阻断HBV母婴传播临床管理流程
《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（2021年）》
中国肝炎防治基金会，中华医学会感患病学分会，中华医学会肝病学分会
此刻的医疗水平下，乙肝病人的婚育已然完全不成问题。只要到正规医院的感染科治疗和指点生育，遵医嘱，那样家庭幸福，家人健康是有保证的。
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发表于 2024-5-23 11:41:58
