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下肢静脉曲张是周边血管疾患中最平常的疾患，重点表现是：患肢浅静脉迂曲扩张、隆起成团，站立时曲张的静脉更为显著。多有家族史，多见于长时间从事站立工作及活动出汗后洗冷水澡者，病史多在10年以上。
发病机理
从发病机理来看，静脉曲张的出现多由先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜生长不良或缺失，瓣膜不可正常的关闭，或静脉壁薄弱不可正常地承受静脉内的压力而极度扩张，引起下肢静脉瓣膜相对性的关闭不全，关闭不全的静脉瓣膜以远静脉压力进一步升高，久而久之引起远段静脉扩张、伸延、迂曲，静脉血液瘀滞，静脉壁弹力纤维破坏而发病。
临床表现
1、浅表静脉迂曲扩张，以小腿部较为严重，严重时浅静脉破裂后可引起流血。
2、患肢显现酸胀病痛感，会在活动疲劳后及午后、夜间加重，可伴有小腿发热，肤温高等不适，严重时可出现血栓性浅静脉炎、淤积性皮炎、下肢淋巴管炎及急性蜂窝织炎等并发症，后期会显现慢性溃疡，长时间很难愈合。
静脉曲张归类
0级：没可见或触及的静脉疾患体征
1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红
2级：有静脉曲张表现
3级：有水肿但没静脉疾患引起的皮肤改变
4级：有静脉疾患导致的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化
5级：有静脉疾患导致的皮肤改变和已愈合的溃疡
6级：有静脉疾患导致的皮肤改变和正爆发的溃疡
肢体检测
重点是下肢局部的检测，包含肤温、肤色、皮肤营养状况、浅静脉曲张程度，有没血栓性浅静脉炎、溃疡等，以及深静脉通畅实验和下肢静脉瓣功能实验。
超声检测和造影检测
在临床上行下肢血管超声是确诊静脉曲张最常用的检测办法，不仅能够认识隐-股-或隐-腘静脉瓣膜的状况评定静脉反流的程度，亦能够判断深静脉是不是通畅和认识深静脉瓣膜的状况，检测体积隐静脉扩张程度和反流时间。
静脉造影是判断下肢静脉曲张的金标准，可表示隐-股静脉瓣膜关闭不全及程度，从而大夫可以对疾患进行全面的评估。
治疗办法
保守治疗：（包含非药品治疗和药品治疗）：非药品治疗重点有卧床休憩、抬高患肢、穿医用弹力袜、缠缚医用弹力绷带、空气压力波治疗等。药品治疗重点有迈之灵、地奥司明等。同期协同中医进行辨证分析，按照个人体质运用中药预防、改善和治疗静脉曲张。中医外治可运用中药熏洗、中药封包、中药换药等中医特殊治疗。
手术治疗：手术治疗有大隐静脉剥脱术、静脉腔内激光闭合术、泡泡硬化剂注射治疗等。
预防静脉曲张
1.膳食清淡，避免长时间吃下辛辣食品；
2.避免久坐久站、跷二郎腿等不良生活习惯；
3.长时间站立人群意见穿戴医用弹力袜，促进静脉回流；
4.适当运动，如慢跑，坐立时勾脚踝等动作加速肌肉泵收缩促进静脉回流。
下肢静脉曲张发病率较高，倘若自己存在下肢静脉曲张症状，不必慌张焦虑，可按照以上描述认识静脉曲张从而进行自我防治，倘若症状未得到改善，必须尽早至医院进行专科治疗。
血管外科大夫提醒：
陕西冶金医院血管外科王玉德专家讲，下肢静脉曲张这一疾患犹如“温水煮蛙”，刚起始起病时，仅表现为下肢浅静脉的扩张、隆起和迂曲，没红肿热痛等不适，并不导致病人的注意和到医院就诊。随着时间的延长，静脉曲张越来越显著，若不治疗，听之任之，到晚期就会显现瘙痒、湿疹、糜烂、溃疡等而变成“老烂腿”为时已晚。期盼大众对血管疾患足够的注意，早发掘，早看病。发掘该疾患时，必定要即时进行有效治疗以避免因延误病情，显现溃疡及其他并发症。
专家简介
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发表于 2024-6-28 10:40:28
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