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前言
这里前的文案讲述了淋巴结以及淋巴结转移到底是怎么回事？癌症病人关联的问题除了淋巴结转移外，平常的关联问题还有淋巴水肿问题。本文讲述了癌症病人淋巴水肿的原由、淋巴水肿的危害人群以及怎样降低淋巴水肿的危害等。
什么引起了癌症关联的淋巴水肿？
淋巴水肿是皮肤下方脂肪组织中淋巴液的积聚。某些癌症类型的病人接受治疗后可能会患上淋巴水肿。淋巴系统结构的任何改变都有引起淋巴水肿的危害。
手术
在癌症手术时期，大夫可能会切除肿瘤周边的淋巴结，瞧瞧癌症可否已然扩散。当淋巴结被切除时，由于淋巴管流经淋巴结并被淋巴结所包裹，携带液体从该区域到身体其他部位的淋巴管亦被切除了。
切除淋巴结和淋巴管会使手臂、腿部或其他身体部位的淋巴液更难流入胸腔，并回流到血液中。倘若剩余的淋巴管不可清除该部位足够的液体，液体积聚，引起肿胀导致淋巴水肿。
放疗
放射治疗可经过疤痕、损害淋巴结和淋巴管从而影响淋巴液的流动。这增多了淋巴水肿的危害。
癌症本身
有时候，肿瘤自己亦会阻塞淋巴系统，导致淋巴水肿。
感染
感染区域亦会阻碍淋巴液的流动引起淋巴水肿。
淋巴水肿能够预防吗？
日前还无确定的办法来预防所有的淋巴水肿，然则有有些办法能够降低淋巴水肿的危害。
例如，当必须切除淋巴结时，现代外科手术的有些技术可能会有所帮忙：
前哨淋巴结活检（SLNB）是肿瘤外科的一大进步。它被用来寻找癌细胞流入的淋巴结，以便检测癌症。倘若在这些淋巴结中无发掘癌细胞，这就允许外科大夫切除更少的淋巴结。SLNB已证明有助于降低淋巴水肿的危害。
腋窝逆向淋巴结造影（ARM）是一种技术，将蓝色染料放在上臂，以帮忙寻找引流手臂的淋巴结。外科大夫能够尝试不改变这些淋巴结。ARM可否有助于减少淋巴水肿的结果尚不清楚。
病人亦能够做有些事情来降低淋巴水肿的危害。能够咨询大夫相应的淋巴水肿危害。倘若病人处在淋巴水肿的危害之中，要晓得该重视什么，并采取过程降低淋巴水肿的危害。
何时会出现淋巴水肿？手术后：暂时性淋巴水肿
淋巴水肿可在手术后立即起始。这叫做暂时性（或短期）淋巴水肿。它一般是轻度的，并在接下来的1个月上下消失。它亦可能在手术后或放疗后约6至8周起始。
尽管这种类型的淋巴水肿一般随着时间的推移自动消失，如有淋巴结水肿你应该马上告诉你的大夫。肿胀区域看起来很红，感觉很热，这亦可能是血栓、感染或其他必须检测的问题的征兆。
倘若无其他导致肿胀的问题，临时性淋巴水肿能够经过抬能手臂或腿部，并吃下减轻炎症的药品来治疗。
癌症治疗后数月或数年显现：慢性淋巴水肿
这种形式的淋巴水肿随着时间的推移慢慢发展。它可能会在癌症治疗后数月乃至数年才显现。肿胀程度可能从轻微到严重。收集皮肤和底层组织的淋巴液会令人非常不舒服。它能阻止营养物质到达细胞，干扰伤口愈合，并引起感染。
淋巴水肿可能是一个长时间的问题，但有办法管理它。重要是初期处理。越早治疗，淋巴水肿越容易治疗，疗效亦更好。
淋巴水肿的表现
倘若患者确实出现了淋巴水肿，最好能及早识别，这般病人就能够马上起始接受治疗。
病人应该重视平常的症状和体征包含：
肿胀
身体的一部分（如手臂、腿、腹部或生殖器）感觉肿胀或沉重
皮肤纹理改变，感觉很紧或很硬，或看起来发红
该地区显现新的病痛，刺痛，麻木，或其他不适
在关节周边（如手，手腕或脚踝）或眼睑，喉咙或嘴唇的运动或灵活性受限
某些部位穿衣服有困难，如袖子、裤腿或鞋子太紧
即使体重无增多，衣领、戒指、手表和/或手镯感觉很紧
一起始的时候，皮肤一般能保持柔软，此时抬高患处可能会减轻肿胀。但随着时间的推移，肿胀的区域可能会变得又热又红，皮肤又粗又硬。倘若不治疗，运动和患处的功能可能会受限。
什么时候寻求帮忙？
倘若病人观察到任何以上症状或如下变化，请尽快联系大夫。
倘若任何患处，如手臂或腿，感觉到热，看起来发红，或忽然肿胀。这些可能是感染或血栓的迹象，可能必须马上治疗。
倘若体温高达38度或更高（口腔测试），而这种高体温与感冒或流感没关。
倘若患处没故显现任何新的病痛。
那些是正常的现象？
倘若病人接受过淋巴结切除或放射治疗，可在镜子前仔细观察身体。比较身体两侧，寻找体积，形状，或肤色的变化。尽可能认识自己的身体，晓得什么是正常的。这般有任何变化就能初期发掘，并马上得到治疗。
有些大夫在手术前测绘患处（如腿或手臂），而后重新测绘，以便在肿胀变得显著之前能够检测和治疗。病人能够需求大夫采取这些测绘。
淋巴水肿的危害人群
大夫尚不可完全理解为何有些人比其他人更易显现淋巴水肿的问题。日前还无确定的办法来预防淋巴水肿。不外，大都数专家认为，病人能够做有些事情，以帮忙降低淋巴水肿的危害，延缓其发病，或减少其影响。
我有淋巴水肿的危害吗？
接受过淋巴结清除和/或放射治疗的人患上长时间淋巴水肿的危害更高。但日前无办法预测谁会患上淋巴水肿。
几乎所有类型的癌症病人在手术或放疗后都可能会有淋巴水肿的问题，但它一般与如下癌症类型的治疗关联：
乳腺癌
前列腺癌
盆腔部位的癌症（如膀胱癌、阴茎癌、睾丸癌、子宫内膜癌、外阴癌或宫颈癌）
淋巴瘤
黑色素瘤
头颈部肿瘤
淋巴水肿最常出此刻手臂或腿部，但亦可能出现在身体的其他部位。倘若淋巴水肿出现乳腺癌的治疗后，可能影响乳腺、胸部和腋下，以及靠近手术区域的手臂。腹部（腹部）癌症或盆腔癌症治疗的，淋巴水肿可能以腹部，生殖器，一条腿或两个腿的肿胀的形式显现。头颈部肿瘤的治疗与面部、口腔、眼睛和颈部淋巴水肿相关。
一旦淋巴水肿起始，就没法治愈。尽管如此，初期、仔细的管理能够减少症状，并帮忙它再也不恶化。越早治疗，反应越好。
降低淋巴水肿的危害1、定时体检。
定时检测应包含淋巴水肿的筛查。倘若大夫记录了患处的测绘指标，这可能是体检的一部分。咨询大夫应该多久检测一次。
2、女性病人不该该避免乳房钼靶检测。
乳房钼靶检测是乳腺癌随访的重要部分，不该由于担心淋巴水肿而回避。日前尚无证据显示乳房钼靶检测和手臂或胸部淋巴水肿的出现或恶化关联。倘若病人在乳房钼靶检测后重视到乳房肿胀或病痛，必定要告诉大夫。
3、向大夫报告任何的变化
随着时间的推移，病人将适应并认识患处部位一般看起来和摸起来的样子。任何体积、颜色、温度、感觉或皮肤情况的变化，应立即报告大夫。
4、试着得到和/或维持健康体重
肥壮的人淋巴水肿的危害更高，肥壮亦会使治疗更加困难。病人应该尽可能得到和/或维持健康的体重。熬炼和膳食平衡是掌控体重的重要。
多吃蔬菜和果蔬。按照中国居民膳食指南举荐，意见每日最少摄食一斤蔬菜，半斤果蔬。
选取全谷物食品而不是白面粉和糖。
减少红肉和加工肉类的摄入。
限制酒精摄入：女性每日最多喝1杯酒，男性每日最多喝2杯。
5、运动
病人应该运用身体受到癌症影响的部位，经过每日的平常活动帮忙愈合得当并恢复力量。运用肌肉亦有助于淋巴液像以前同样回流。运动亦有助于保持肌肉灵活，有助于淡化疤痕。
某些类型的运动亦有助于降低淋巴水肿的危害，患上淋巴水肿后有些运动能更好的有助于恢复。倘若病人接受过手术或放射治疗，咨询大夫，什么时候能够起始熬炼，能够做那些什么类型的练习。逃避运动，使身体肥壮变形，可能会引起淋巴水肿和阵发性的肿胀，这有时亦被叫作为忽然爆发。
然则要重视：针对淋巴水肿的人来讲，熬炼和不熬炼都有危害。这种状况很像心脏病爆发后的熬炼：不运动会引起进一步心功能失调（这当然是欠好的），但过度运动可能导致损害。有些熬炼可能会增多淋巴水肿的危害或使淋巴水肿恶化。熬炼过度可能会引起损伤，亦与淋巴水肿的发展关联。与训练有素的健身或健康专业人士一块设计一个适合的运动计划，并从低强度起始和缓慢发展，以避免过度熬炼。
关于安全熬炼的有些意见：
尽可能正常地运用患处。一旦病人完全愈合（一般在手术或放射治疗后约4至6周），能够起始恢复手术前的活动量了。但首要还是和医生确认一下。
经常熬炼，但尽可能不要使自己过度疲劳。在起始任何运动之前，和大夫或理疗师交流。她们能够帮忙病人设定目的和有些限制，这般病人就能够在适合活动水平上熬炼了。
倘若患处起始病痛或肿胀，能够躺下来并把它抬高到心脏水平以上。
避免过度运用患处。忽然增多工作时间或强度可能会触发或加重淋巴水肿。
避免剧烈的重复活动。
避免重举或重拉。
任何运动计划应逐步起始，小心地增多，倘若病人有病痛，肿胀，或其他不适时应停止。倘若病人有任何问题，咨询大夫。
尽可能避免感染、烧伤和受伤
咱们的身体经过向关联区域传送额外的液体和白血球来处理感染、烧伤或伤口。倘若淋巴结和淋巴血管缺失或受损，身体更难传送额外的液体，这可能触发或加重淋巴水肿。
照顾好皮肤很要紧，尤其是在有淋巴水肿的地区。倘若不治疗，淋巴水肿会引起皮肤增厚，而皮下的软组织则会变得僵硬和不灵活（软组织纤维化）。感染危害亦较高。保持皮肤干爽。规律的运用护肤品会让皮肤免于开裂。
有些基本的预防办法，良好的卫生习惯和细致的皮肤护理，能帮忙病人避免感染、烧伤和损害。有可能有助于降低淋巴水肿的危害。根据下面这些提示，以帮忙病人照顾身体接受过手术和/或放疗的部位：
大都数大夫意见在病人未受影响的手臂进行抽血，静脉输液，和注射。亦能够在病人未受影响的手臂或其他部位如臀部接种流感疫苗和疫苗。但要告诉大夫或护士，病人有淋巴水肿的危害。
保持患处清洁。细心的皮肤护理能够帮忙病人预防感染。
经过定时运用保湿乳液或乳霜保持手、脚和角质层柔软和湿润。这将有助于预防皮肤龟裂或开裂。在角质层软化时（洗澡后）用软棉签将角质层推回，而不是用剪刀来剪。不要挑或咬指甲。勤剪脚趾甲有助于预防嵌甲。
清洁和守护因割伤、擦伤、划伤、蚊虫叮咬、倒刺或破损的角质层引起的任何皮肤的开口。
观察初期感染症状，如从伤口或擦伤的脓，皮疹，红色斑点或红色条纹，肿胀，发热，压痛，寒战或发热。倘若病人觉得有感染，马上联系大夫。
修剪宠物的爪子时尽可能小心，避免划伤。
倘若病人手臂受到影响，做下述家务时戴防护手套和袖子：运用刺激的化学清洁剂或钢毛时，做园艺或做院子里的工作时，与可能抓伤或咬伤的动物工作时。缝制时戴顶针，减少针刺伤手指。
剃须时要格外小心，在干净的皮肤上运用干净的剃须刀。
运用驱虫剂，以防止户外时蚊虫叮咬。倘若患处被叮咬，马上清洁并加强肢体，冰敷叮咬或刺痛的部位。保持清洁，倘若它表示任何感染的迹象，联系大夫。
避免刺激或使皮肤皲裂的活动。
守护身体免于晒伤，尤其是治疗区。用密织的衣服覆盖这些地区，或运用广谱的、标记为SPF30或更高的防晒霜，并在上午10时至下午4时尽可能远离太阳，那时候紫外线（UV）射线是最强的。
患处的肢体可能不可像以前那样能感受到热或冷。用不受影响的肢体测试水浴温度。
在油炸食品、煮沸液体和从微波炉中取出食品时要小心。运用烤箱手套。
避免高温，例如热水浴缸和桑拿。倘若在患处运用加热垫或冰袋，限制运用的时间长度，以防止身体因无反应，导致烫伤或冻伤。热和冷都可能会损害组织，增多体液积聚。大夫可能会意见病人远离所有可能引起烫伤或冻伤的物品。。
尽可能守护自己免受跌倒，骨折和严重烧伤。 怎样护理割伤，划伤，或烧伤
用肥皂和水清洗这个区域。
在该部位涂抹非处方抗生素软膏。倘若不晓得该用什么，和大夫或药剂师确认。
用干净的纱布或绷带包裹伤口。保持伤口清洁和包裹直到愈合。每日换衣服，倘若弄湿了亦必须换衣服。
针对烧伤，请立即运用冰袋或冷水最少15分钟，而后用肥皂和水清洗，并运用干净清洁的敷料。
每日检测感染的初期症状：脓、皮疹、红斑、肿胀，发热，压痛，寒战或发热。
尽可能避免挤压。
手臂或腿的压缩或挤压会增多邻近血管和淋巴管的压力。这会引起液体增多和肿胀（就像水坝后积蓄的水同样）。有些人认为这与淋巴水肿起始出现相关。
其他意见
倘若手臂受到影响，供给的意见如下：
尽可能穿戴宽松的珠宝、服装、文胸和手套。避免任何太紧或给胸部、手臂或手腕施加压力的东西。服装和紧身服装应该是支撑性的，有温和，均匀的压力。
携带公文包和钱包时不使用肩带。
穿宽松的、软垫肩带不戳进肩膀的胸罩。保证金属圈不压迫乳房或胸部。乳房切除术后，运用轻的假体（乳房形态）。一个沉重的假体可能会给患处太大的压力。
倘若可能的话，最好在不受影响的手臂上测绘血压。倘若患处在双臂，可在大腿上测绘血压。或，病人能够需求血压测绘的人用手泵和听诊器测绘，而不是运用设备，机器常常会运用更长期的高压。
倘若下肢或腿受到影响，供给的意见如下：
穿宽松的衣服。避免任何太紧或给你的腰，腿，或生殖器太大压力的衣服，如内衣、裤紧身弹力带。
穿合脚的、把脚包住的鞋，不要穿凉鞋或拖鞋。不要赤脚走。
保持脚部干爽。穿软的防护袜（棉或垫型）。
避免袜子或丝袜松紧带。
尽可能不要同一个姿势站在或坐太久（超过30分钟）。坐时不要交叉双腿。
蜂窝组织炎是皮肤下的组织感染。这个问题的体征和症状包含发红、温暖、发烧、病痛和流感样症状。这是一个紧急的医疗问题，必须马上看病。
蜂窝组织炎可引起或加重淋巴水肿。事实上，倘若它作为一个重复的问题，可能必须运用抗生素来掌控。
紧身服装
紧身服装是合体的袖子或长袜，经过帮忙手臂或腿的淋巴液回流到身体来预防肿胀。必须非常合身，病人应该遵循大夫的意见，运用和护理这类衣服。
紧身衣服最常用于哪些已然有淋巴水肿的人。然则，倘若病人有淋巴水肿的危害，亦能够运用紧身衣服帮忙降低某些状况下的危害。例如，可能是由于气压的变化，淋巴水肿可能与空中旅行相关。然则在长途航班或频繁飞行中运用紧身衣有利亦有坏处。最好咨询大夫空中旅行时可否适合运用紧身衣服。
保证紧身服装合身，穿着得当。在任何状况下，不要运用不合身的紧身衣物。这可能会增多病人淋巴水肿的危害或使它恶化。
一般不必须紧身衣服来防止运动过程中的淋巴水肿。但倘若在熬炼时重视到肿胀，请咨询大夫。
参考资料：
http://www.cancer.org
非经授权，禁止转载。本信息仅供参考不做诊疗指南，详细疾患诊治请咨询主治大夫。
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发表于 2024-5-23 21:34:10
