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针对癌症病人来讲，只要疾患无发展到晚期周期，还是有非常多人有机会手术完全切除肿瘤，实现“去病根”的，故此类手术属于“根治性治疗”。 现实中，常有癌症病人非常想晓得，倘若肿瘤被完全切除干净了，癌细胞可否还会死灰复燃？今天，咱们就来聊聊这个专题。
源自：摄图网1什么是完全切除干净肿瘤？
在肿瘤手术中，倘若大夫完整地切除了肿瘤，且手术下刀的位置亦便是“切缘”，经检测表示，无残留任何癌细胞，一般说明已然切干净了。
为实现这一点，应当做到：
肿瘤必要完整切除，就像除杂草同样，要从头到尾把杂草连根拔起，而非只割掉土表的可见部分，否则草根还在，过不了多久，便会“春风吹又生”了。
倘若肿瘤不止一个，那样为实现根治，每一处发掘的肿瘤都应当处理干净。不外，有远端转移的晚期癌症，一般不可手术根治。。
肿瘤虽然名字看起来很“圆润”，实质上，它并不是一个圆滚滚的规则物体。 恶性肿瘤又或说癌症，其本名叫做CANCER，是螃蟹的意思。顾名思义，恶性肿瘤的形状大多不怎么规则，还会长出非常多条“螃蟹腿”样的触须。因此呢在手术中，应判断清楚肿瘤的真正边界，切除范围不可贪图低损害而少切，漏掉某些“螃蟹腿”，从而为复发、转移埋下按时炸弹。当然，亦不该当为图省事、图干净，随意扩大切除范围，这会大幅增多不必要的身体损害。源自：摄图网那样，倘若手术切缘已然测不出癌细胞，是否病人术后就不会复发？
很遗憾，答案是不必定。
手术切缘检测表示无任何癌细胞，暗示当前手术部位的肿瘤确实切干净了，癌症复发危害亦因此呢确实降低了。
然而，有的时候在病人还没手术之前，就已然有一部分癌细胞（可能仅有极少量），像“伞兵”同样偷偷降落到了人体某些角落隐藏起来了。因为此时癌细胞数量太少，没办法经过如CT等现代医学影像设备发掘，因此切缘看不见癌细胞，并不表率病人身体此时就无癌细胞。
在央视曾播出的医学纪录片《手术两百年》中，曾有过这般一段文字：
“癌细胞众多，每一立方厘米肿瘤中有10亿多个癌细胞。你能够想象得到，肝脏中有三四处癌细胞是什么程度，寓意着身体里数十亿、成百上千亿癌细胞。”
源自：《手术两百年》因此呢，即便是再初期的癌症，手术根治后，依然存在必定的概率会复发（初期复发率较低）。像恶性程度高（指癌细胞更加活跃）、分期较晚（例如II-III期）的癌症，术后复发危害会更高。
因此即便肿瘤经过手术已然完全切除，癌细胞依然可能死灰复燃。
2肿瘤辅助治疗，让复发更少显现！
虽然上文咱们得出了手术并不可完美处理癌症复发的问题，但这并不寓意着人类毫没处理方法。
随着对癌症认识的持续深入，医学界已然逐步总结出一套行之有效的办法，来尽可能降低病人的癌症复发危害，它叫做“肿瘤辅助治疗”。
这儿说到的辅助治疗，指的是经过各样现代医学技术，在手术/放疗等根治性治疗的前、后给予病人治疗，以帮忙病人改善手术效果或尽可能消灭术后病人身体残余癌细胞。
以肺癌为例，日前已然有非常知道的证据证实，针对II-III期非小细胞肺癌病人，术后能够经过传统化疗来降低复发危害；针对IB期肺癌病人，倘若大夫评定复发危害较高，亦应当实施辅助化疗。
源自：摄图网又例如针对非小细胞肺癌III期病人，进行根治性放化疗后，能够运用Imfinzi（PD-L1免疫治疗药品）来延迟复发、延长存活时间。
据2020ESMO年会上公开更新的PACIFIC临床实验信息表示，运用Imfinzi的实验组病人，大大概35.3%的人入组4年后仍然无疾患发展。[1]
源自：2020 ESMO年会癌症病人的术后靶向维持治疗，日前亦越来越多地应用在各类病人身上。例如著名的肺癌科研ADAURA，其科研结果表示，针对携带EGFR基因突变的非小细胞肺癌病人，在接受手术、辅助化疗/或不化疗后，给予EGFR靶向药奥希替尼维持治疗3年，结果表示运用奥希替尼的II-IIIA期病人，明显延长了肿瘤未复发的连续时间。[2]
针对乳腺癌病人来讲，术后辅助治疗和维持治疗，亦非常广泛。例如说经过检测，激素受体阳性的病人，在术后一般必须许数年的内分泌治疗；针对基因检测表示有HER2突变的病人，术后一般亦必须一段时间的HER2靶向治疗（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）。
总而言之，虽然癌细胞善于隐藏，但已然有不少办法，能够对付它们了。
源自：摄图网3怎样紧跟全世界前沿医疗，不错失良好方法？
在现实中，病人该怎样保证上面说到的辅助治疗方式能落实到位呢？
重要在于大夫。
病人必须的大夫，必要熟悉病人疾患，同期要与时俱进，能够即时更新迭代自己的知识库，和世界前沿医疗信息接轨。
此刻有一个名词，叫做“知识的半衰期”，指的是某类知识经过一段时间的发展后，会有海量旧的内容被新知识替代。
在癌症等医学行业，知识的半衰期正在一直地缩短。新的理念、新药新技术可谓日新月异，尤其在近20年以来，海量新型抗癌药品（靶向药、免疫药品为表率）、新技术，更加是呈“井喷”式持续涌现！
在医学知识裂变速度“一日千里”的今天，可能此刻许多人认同的“真理”，在1-2年后就完全过时，被丢到废纸篓中。
而一旦大夫未能即时更新自己的知识贮存，则给病人供给的诊疗方法，显然亦非常容易落伍。
针对手术机会很强的早、中期患者，即时用上更可靠的辅助治疗方法，有利于降低复发危害，得到更大的治愈期盼；而针对病情繁杂、严重的晚期癌症病人，如能紧跟国际医学科研，更早应用到各项良好的药品、技术和前沿方法，则在重要时刻，可能逆转命运！
源自：摄图网咱们来看1个案例：
2017年年初，晚期肺腺癌病人梁先生，因基因检测表示无任何能够靶向治疗的基因突变，故只能接受化疗（培美曲塞+卡铂）联合抗血管药品（贝伐单抗）治疗的方法。治疗后没过几个月，梁先生显现了化疗耐药，肿瘤起始发展。
此时，倘若继续在当地治疗，则梁先生只能更换其他化疗药品，或尝试中药治疗。而这些疗法的有效率没什么保证。不久后，梁先生前往了美国休斯顿某知名癌症专科医院看病。
结果到了美国，经过再次基因检测，梁先生惊讶地发掘自己被检出了EGFR 20突变。虽然该突变尚无对应的靶向药上市，但在这儿，梁先生能够经过入组前沿新药临床实验的方式，快人一步用上一款针对EGFR 20突变的靶向药品——波奇替尼（poziotinib）。
源自：摄图网用药仅1个月，梁先生的胸腔积液就大幅减少，从2000ml变成为了600ml；用药2个月后，肿瘤缩小了一半，他本来严重的咳嗽亦大幅减轻、频次减少，呼气亦变得非常顺畅。
其实，类似梁先生的经历还有非常多。她们有的比国内更早用上了国外已上市前沿新药，有的经检测找到了新的治疗靶点，有的治疗方法得到了调节（如增减药品、修改组合），有的入组了新药临床实验并得到了巨大的收益…
医学没国界，没论是中国、美国、欧洲、日本还是全世界其他任何地区的前沿医学科研成果，都应当快速为所有癌症病人所用，改善疗效。
源自：摄图网参考源自：
[1]https://www.esmo.org/meetings/esmo-virtual-congress-2020/programme
[2]Osimertinibin Untreated EGFR-Mutated Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer.N Engl J Med2018; 378:158-168
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发表于 2024-6-11 21:03:54
