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甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最平常的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包含乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最平常，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有必定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大都数甲状腺癌出现于一边甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。
【病因】
1、放射性损害，放射线外照射颈部可导致甲状腺癌
2、碘的缺乏和过量摄入都可能导致甲状腺功能改变，使甲状腺激素分泌太多，可使甲状腺出现癌变。
3、遗传原因5%~10%的甲状腺癌病人有显著的家族史，为常染色体显性遗传疾患
4、癌症关联的基因改变、致癌因子的激活或抑癌基因的突变，失活，都有可能导致甲状腺癌，平常的基因反常包含BRAF突变、RAS突变，以及PET/PTC和TEK等重排
【平常临床表现】
1、典型的临床表现为甲状腺内发掘肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的一起表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内显现以上症状，除肿块增长显著外，还伴有侵犯周边组织的特性。
2、晚期可产生声音嘶哑、呼气、吞咽困难和交感神经受压导致Horner综合症及侵犯颈丛显现耳、枕、肩等处病痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌出现较早。
3、髓样癌因为肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，从而导致腹泻、心悸、面色潮红等症状
【治疗原则】
1、手术治疗是甲状腺癌的重点治疗手段，通常行根治性手术，术后不做预防性放疗或化疗，术后复发或淋巴结转移不可再行手术时再做放疗。有远处转移者可思虑做化疗，未分化癌对化疗有必定的敏锐，且未分化癌生长快而固定，不宜切除。
2、放射治疗：未分化癌对放射治疗有一定的敏锐性，但髓样癌暗示抗拒
3、放射性核素：滤泡癌吸碘率强，可用碘131核素治疗，对转移灶有必定疗效，做全甲状腺切除手术的病人须终生吃下甲状腺素。
【肿瘤内科综合治疗】重点为激素治疗、化学治疗、靶向药品治疗
（1）激素治疗：应用甲状腺制剂进行控制治疗：对乳头状癌、滤泡癌、髓样癌有必定的效果，亦可用于术后辅助治疗。①甲状腺素片：每日剂量为120~150mg/d，分2-3次口服，长时间吃下，②优甲乐：对甲状腺术后的控制治疗，每日剂量100-300ug，于早餐前半小时一次吃下，从低剂量起始，每2-4周逐步增多，直至足量，长时间吃下（50ug，100ug）
（2）化学治疗：甲状腺癌很少用化疗，但未分化癌对化疗有必定的敏锐，单药以ADM为首选，DDP、BLM、5-FU、VCR也有效。
（3）分子靶向药品治疗：1、凡德他尼：用于治疗不可切除，局部晚期或转移的有症状或发展的髓样甲状腺癌。2、索拉菲尼：用于局部晚期或转移性碘难治性甲状腺癌。
注：有必须咨询药品临床实验，能够私聊我
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发表于 2024-6-21 19:37:10