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拿到乳腺癌的检测报告后常常让病人摸不着头脑，不晓得乳腺组织病理学化验单上的“+”“-”是什么意思？表率了什么结果？乳腺外科赵华栋专家教您怎样看懂乳腺癌的检测报告？
化验单上的“+”“-”都暗示什么？
①乳腺组织病理学关联分子标志物——ER和PR
ER暗示雌激素受体，（+）暗示阳性，加号越多，暗示病人的雌激素受体水平越高，病人进行内分泌治疗的效果越好。
乳腺细胞的生长及生长受雌激素与孕激素影响，而大都数乳腺癌细胞表面存在雌激素（ER）与孕激素受体（PR），ER和PR就像长在细胞上的耳朵，可听到相应的性激素信号，并将其传递到细胞内部，从而刺激细胞生产。
PR暗示孕激素受体，它和ER都反应病人能否进行内分泌治疗。有些时候病理报告上表示的并不是ER（+）、PR（+），而是50%ER（++），50%暗示有多少细胞表现阳性。阳性越多，进行内分泌治疗的效果越好，倘若少于必定数值，则说明病人进行内分泌治疗的效果欠好。
换句话说，ER或PR阳性说明细胞分化较好、恶性程度较低，可从内分泌治疗中获益，且百分比越高，总存活率和没病存活率越高。同期阳性者，常规及内分泌治疗效果更好
②乳腺组织病理学关联分子标志物——HER-2
HER2暗示人类表皮生长因子受体，倘若它是阳性，病人就能够用相应的靶向药治疗。倘若是阴性，病人对靶向药治疗就不敏锐。日前做的免疫组化实验，结果是HER2(3+)才暗示阳性，HER2(0)、HER2(1+)暗示阴性，HER-2(2+)暗示不可确定是阴性还是阳性。HER2(2+)病人必须做FISH实验进一步确定。
HER-2是一种能够帮忙调控细胞生长、分裂和自己修复的基因，是乳腺癌知道的预后指标和药品治疗效果的预测指标，20%-30%的乳腺癌中过表达（HER-2阳性乳腺癌）；
HER-2的过表达预示了患者更高的复发危害及更短的存活率，是病人进行抗HER-2靶向治疗的绝对指征。
③乳腺组织病理学关联分子标志物——Ki-67
Ki-67是一种抗原,反映癌细胞的增殖状况。所有乳腺癌病人必要进行Ki-67检测。Ki-67指数少于15％为低表达；大于30％为高表达。当Ki-67为15％-30％时，需再次行病理会诊或依据其他指标进行临床决策。Ki-67的表达与乳腺癌肿瘤的生长、浸润、淋巴转移之间存在关联性，乳腺肿瘤中Ki-67阳性指数高者，肿瘤细胞增殖快，恶性程度高、细胞增殖活跃，肿瘤生长速度快，侵袭性高，转移几率高，预后差，倘若KI67数值比较低，则说明肿瘤长得比较慢。
ER、PR、HER-2和Ki-67对于评定乳腺癌的病情轻重、指点乳腺癌的综合治疗道理重大。按照ER、PR、HER-2和Ki-67这四项免疫组化指标将乳腺癌分为五种重点类型。
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发表于 2024-6-22 04:27:22
