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在这个谈癌色变的时代，部分人群已将肿瘤标志物检测加入体检项目，但肿瘤标志物上升就寓意着得了癌症吗？要处理这个问题，先来认识一下什么是肿瘤标志物。
肿瘤标志物又叫作Tumor Marker，指的是特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞反常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。重点用于肿瘤的早期发掘和筛查外，帮助诊断与分期，疗效监测等等。
非小细胞肺癌的关联标志物重点有：CEA、Cyfra21-1、 CA125、 CA153、TPA及SCC-Ag。
CEA(癌胚抗原)
参考值：<5ng/ml
是从儿及结肠癌组织中发掘的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
在肺癌中常可见上升，且胸水中CEA常高于血清。
肺腺癌水平最高，肺腺癌CEA阳性率为54.2%～83.3%。
在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正关联。
肺腺癌病人CEA水平明显高于鳞癌及小细胞肺癌病人。
NSE（神经原特异性烯醇化酶）
参考值：<20ng/ml
当组织出现癌变时，细胞内的NSE释放进入血液，引起此酶在血清中含量升高，通常用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。
检测小细胞癌的首选标志物，60-81%的小细胞癌病人NSE上升。
Cyfra21-1(细胞角蛋白19)
参考值：＜3．3ng／ml
细胞出现癌变时，可释放Cyfra21－1进入血液循环，引起Cyfra21-1的血清水平上升。
肺癌中晚期病人血清中Cyfra21-1含量显著上升。
肺鳞癌的首选标志物，灵敏度达到60％，特异性达到95％。
肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度明显下降，若连续上升，应思虑肿瘤发展和复发。
CA125(糖类抗原125)
参考值：<35u/ml
是由于免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体OC125所识别的抗原决定簇。
肺腺癌CA125水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。
TPA(组织多肽抗原)
参考值:<1ng/ml
用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌检测），多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。
恶性肿瘤血清中的TPA水平可明显上升，术前升高非常明显者提示预后不良。
经治疗好转后再次升高者常提示复发的可能。
在肺鳞癌的诊断和预后判断方面TPA是日前最好的一项肿瘤标志物。
SCC-Ag（鳞状上皮细胞癌抗原）
参考值:<1.5ng/ml
是由于非小细胞肺癌尤其是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。
但其灵敏度较低，可做为肺癌的辅助诊断指标。
CA153(糖类抗原153)
参考值：<28ng/ml
存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。
CA153对肺癌诊断的灵敏度低下，然则，因为血清CA153测定对肺良性疾患的假阴性率低，血清CA153若反常上升，则在排查掉其他肿瘤的基本上可做为肺癌诊断的要紧依据。
最重点的几种标志物
CEA：肺腺癌>鳞癌、小细胞肺癌病人
NSE：小细胞肺癌>腺癌、鳞癌病人
Cyfra21-1、 SCC-Ag：鳞癌>腺癌、小细胞癌
CA125、 CA153：肺腺癌>肺鳞癌、小细胞肺癌
肺癌分期晚，肿瘤标志物升高。
与治疗有效性关联，指标显著下降提示治疗有效。
连续升高的病人常常存活时间短，预后差。
怎样组合筛查诊断？
肺腺癌：Cyfra211+CEA+TPA
鳞癌：Cyfra211+SCC+TPA
大细胞肺癌：Cyfra211+ CA125+TPA
没法确定病理类型的肺癌：CEA+NSE+Cyfra211+ CA125
肿瘤标志物上升不表率必定得了癌症，一样肿瘤指标检测结果为阴性亦并不可完全排除癌症，由于有假阴性的存在，临床上常经过同期监测多个肿瘤标志物来做为诊断肿瘤、判断预后的依据。
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发表于 2024-6-22 04:28:26