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说了大半年的肺癌，大众应该亦有点审美疲劳了，从这期推文起始，咱们一块聊聊结直肠癌。老规矩，聊一个癌种总要先说清楚这个癌种的各样信息，此刻博主很是“怀念”学医哪些年做的“名字解释”与“简答题”，因此，这几期推文，博主懒得长篇大论，就用这两种形式，告诉大众，结直肠癌，到底是什么。
1.名词解释
结直肠癌定义 局限于结直肠年末固有层的原位癌或浸润性癌，属于高级别上皮内瘤变；仅有当在肿瘤组织浸润、破坏并穿透粘膜肌层到达粘膜下层时，才诊断为结直肠癌。
结直肠癌肿瘤标志物 肿瘤标志物指的是在恶性肿瘤出现和增值过程中，因为肿瘤细胞的基因不同表达而合成、分泌并脱落到体液或组织中的物质，或是由于机体对肿瘤反应而反常产生并进入到体液或组织中的物质。常用的结直肠癌肿瘤标志物包含CEA、CA19-9等。
CEA是癌胚抗原，是存在于结直肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白。通畅在妊娠前6个月内CEA含量升高，出生后含量下降。健康成人血清CEA浓度少于5ug/L，而患胃肠道肿瘤时，CEA反流入淋巴或血液而致血清CEA浓度上升。CEA是一种光谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都有上升。
2.简答题
2.1结直肠癌的临床表现是什么？
结直肠癌临床重点表现为排便习惯、排便性状及排便规律的改变，腹痛、腹部肿块，肠梗阻症状以及发热、发力、贫血等全身症状等。便血是仅次于排便习惯改变的最平常症状，便血可为排除肉眼可见的血便或便潜血阳性。对有血便或连续性便潜血阳性病人，应首要思虑到结直肠癌的可能性，进一步检测，以求确诊或排除。
结直肠癌的病痛性质可分为隐痛、钝痛与绞痛，时间上可分为阵法性和连续性病痛。当肿瘤侵犯肠壁全层并与周边组织出现粘连后，可显现连续性病痛。阵发性绞痛多出此刻肠梗阻或由肿瘤导致的肠道刺激导致。突发剧痛并伴有腹膜刺激征则提示肠穿孔。当肿瘤进一步向腹腔转移扩散后，才显现腹胀。
肠梗阻是结肠癌的后期症状，多表现为慢性不全性低位肠梗阻症状，但可急性爆发，表现为急性肠梗阻。出现完全性肠梗阻时，如回盲瓣仍能防止肠内容物反流，即成闭袢式肠梗阻，梗阻近侧结肠高度膨胀，尤以盲肠最为明显，乃至可出现肠穿孔。在病人，尤其是老年病人显现消化道梗阻征象时，应首要思虑结肠肿瘤的可能性。
直肠癌在初期症状不特异，重点表现为直肠刺激征，显现排便次数增加和大便性质的改变。直肠癌晚期除了通常平常的食欲不振、乏力外，因为直肠癌晚期癌种增大引起肠腔下载，显现肠梗阻现象。癌种进一步扩大时会侵犯周边组织器官，使病人排尿困难、尿频、尿痛等。直肠癌晚期侵及骶前神经丛，会显现骶尾和腰部病痛症状。癌种转移至肝脏时，会导致肝肿大、腹水、黄疸，乃至恶病质等症状。肠道分泌物增多是另一个典型的直肠癌晚期症状。
大肠癌最平常的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周边组织或器官，导致相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部连续病痛是直肠癌侵及骶神经丛导致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔，形成相应的症状和体征，直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物，肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移，形成腹腔积液。大肠癌的远处转移重点有两种方式：淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞经过淋巴管转移至淋巴结，亦可经过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。
2.2结直肠癌的病因有那些？
结直肠癌的病因迄今尚未知道，但可能与下列原因相关：
（1）遗传，据估计约20%的大肠癌病人中，遗传原因可能起着要紧功效。家族遗传性在结肠癌中比直肠癌更为平常。
（2）膳食原因 通常认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维膳食是结直肠癌癌高发的原因。
（3）结直肠非癌性疾患 如慢性溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等，估计有3%-5%的溃疡性结肠炎出现大肠癌。
（4）其他 如环境原因、生活方式、肥壮、大便习惯、大便量等。
2.3结直肠癌的诊断办法有那些？
血常规、生化全项（肝肾功能+血清铁）、大便常规+便潜血等化验检测，有助于认识病人有没缺铁性贫血、肝肾功能等基本状况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）检测，有助于肿瘤的诊断。在大肠癌病人中，CEA水平高并不
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发表于 2024-6-25 02:58:34